防己有什么功效和作用？防己安全使用指南

上周在中药房遇到一位阿姨，她拿着一包防己问药剂师：“我这老毛病关节疼，听说这个有用，该怎么用才安全？”药剂师仔细询问了她的情况后，建议她不要自行服用，最好先看中医师。这个场景其实很常见——很多民间传说的“有效草药”，如果使用不当，反而可能带来风险。今天我们就来全面了解一下防己这味药材，看看它究竟有什么作用，怎么搭配更好，以及使用时必须注意哪些问题。

防己到底是什么？

防己是传统中药里常用的一味药材，主要来源有两种：一种是粉防己（也叫汉防己），另一种是广防己。虽然名字相似，但这两种防己在成分和功效上有差异，现在临床上主要使用的是粉防己。

从植物学上说，防己是防己科植物的干燥根。它性质偏寒，味道苦、辛，主要归膀胱经、肾经和脾经。在中医理论中，它的核心作用是“利水消肿，祛风止痛”。

防己的主要功效

1.利水消肿，针对“水肿”

这是防己最经典的功效。中医所说的“水肿”，可以理解为体内水液代谢失常，导致多余水分停留在肌肤、四肢或脏腑间。防己能促进水液排出，减轻肿胀。

现代研究也支持这一作用。防己中含有多种生物碱，特别是粉防己碱，被发现具有利尿作用。但这种利尿作用需要合理使用——如果使用不当或过量，可能导致电解质紊乱。

2.祛风除湿，缓解关节疼痛

防己的第二个重要作用是治疗“风湿痹痛”，也就是现代医学中的风湿性关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等引起的关节肿胀疼痛。特别是那种关节红肿热痛，活动受限的情况，防己有一定缓解效果。

研究表明，防己中的某些成分具有抗炎和镇痛作用，能减轻关节炎症反应。但需要强调的是，它主要用于辅助缓解症状，不能替代规范的抗风湿治疗。

3.降血压作用（需谨慎应用）

部分研究发现，粉防己碱有扩张血管、降低血压的作用。但这绝对不能作为患者自行使用防己治疗高血压的依据。中药降压需要在中医师全面辨证后，与其他药物配伍使用，且需定期监测血压和身体状况。

防己的经典搭配方案

中药很少单独使用，防己通常需要与其他药材合理配伍，才能增强疗效，减少副作用。

1.治疗水肿的搭配

防己+黄芪+白术

适合情况：主要用于“气虚水肿”。患者除了浮肿（特别是下半身浮肿），还伴有乏力、气短、容易出汗、食欲不振等症状。

作用原理：防己利水消肿，黄芪补气固表，白术健脾燥湿。三者合用，既能排水，又能补气健脾，防止利水过度损伤正气。

常用方剂参考：防己黄芪汤（请在中医师指导下使用）

2.缓解关节痛的搭配

防己+桂枝+附子

适合情况：主要用于“风寒湿痹”，关节冷痛，遇寒加重，得热则舒。

作用原理：防己祛风除湿，桂枝温经通阳，附子温阳散寒。三者搭配，适合寒湿偏重的关节疼痛。

注意：附子有毒，必须由专业医师炮制、配伍并严格掌握剂量。

防己+薏苡仁+滑石

适合情况：主要用于“湿热痹痛”，关节红肿热痛，可能伴有发热、小便黄。

作用原理：防己祛湿止痛，薏苡仁清热利湿，滑石清热利湿。三者配合，侧重清利湿热。

常用方剂参考：宣痹汤（请在中医师指导下使用）

3.辅助降压的搭配（必须在医师指导下）

防己+钩藤+菊花

适合情况：肝阳上亢型高血压，表现为头晕头痛、面红目赤、急躁易怒。

作用原理：这是在中医辨证为“肝阳上亢”或“湿热内蕴”时可能使用的配伍思路，防己利湿，钩藤、菊花平肝清热。切忌自行尝试。

使用防己必须注意的事项

1.首要原则：分清品种，只用粉防己

历史上，广防己曾因含有马兜铃酸，可能引起严重的肾损害和致癌风险，已被国家药品监管部门禁用或严格限制。现在临床和药房提供的应该是相对安全的粉防己（汉防己）。购买时一定要到正规医院或药店，并向药师确认品种。

2.严格掌握剂量与疗程

防己的有效剂量和中毒剂量之间的窗口相对较窄，必须严格遵循医嘱。

常用剂量：煎服一般每次5-10克。具体用量需根据病情、体质、配伍等因素由中医师决定。

使用疗程：不宜长期服用。用于急性症状缓解时，一般症状改善后就需要调整方案或停药。具体疗程需遵医嘱。

3.明确禁忌人群

以下人群不适合使用防己：

孕妇和哺乳期妇女：绝对禁用。其成分可能对胎儿发育不利，或通过乳汁影响婴儿。

脾胃虚寒者：表现为食欲差、腹部怕冷、大便稀溏的人不宜使用，防己的寒性可能加重不适。

体弱、气虚、津液不足者：防己利水，可能加重气虚和津液耗伤，导致乏力、口干、头晕。

肾功能不全者：应在医师严密监测下谨慎使用，或避免使用。

低血压患者：因其可能有的降压作用，低血压者需避免。

4.警惕不良反应

服用防己期间，应密切观察身体反应，如果出现以下情况，应立即停药并就医：

消化系统：恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻。

神经系统：头晕、头痛、口唇麻木、四肢麻木或无力。

泌尿系统：尿量异常减少或增多、尿色改变、腰酸。

全身反应：皮疹、瘙痒、心慌、乏力加重。

5.避免不当配伍

避免与某些西药同服：防己可能增强某些利尿剂、降压药的作用，导致低血压或电解质紊乱。如需同时使用中西药，必须告知医师和药师，并间隔至少1-2小时服用。

饮食注意：服药期间饮食宜清淡，避免生冷、油腻、辛辣食物，以免影响药效或加重脾胃负担。

现代研究的补充认识

现代药理学研究在证实防己传统功效的同时，也揭示了需要谨慎的一面：

粉防己碱是其主要活性成分之一，具有抗炎、镇痛、抗纤维化等作用，但同时也有一定的神经肌肉阻滞作用和潜在的肾毒性，特别是在大剂量或长期使用时。

防己对心血管系统有复杂影响，除了可能的降压作用，还可能影响心率。心脏疾病患者使用时需格外谨慎。

防己的代谢主要经过肾脏，肾脏功能直接影响其安全性和体内停留时间。

给普通人的建议

绝对不要自行采挖使用：野外植物辨识困难，极易误采误用有毒品种。

不买来历不明的“偏方”、“秘方”：这些产品成分不明，剂量不清，风险极高。

用前必咨询：在使用防己或任何含有防己成分的方剂前，必须由正规医疗机构的中医师进行“辨证论治”，明确你的体质和病症是否适合。

告知完整病史：看中医时，务必告诉医生你的全部健康状况、正在服用的所有药物（包括西药、保健品），以便医生做出安全判断。

中病即止：症状缓解后，应及时复诊，由医生决定是否需要调整或停药，不要自己一直吃下去。

防己是一味有明确药用价值的中药，但其“偏性”也决定了它必须被谨慎、合理地使用。它更像是中药兵器库中的一件“特种工具”，需要在经验丰富的“医师”指导下，用于特定的“战场”。尊重它的功效，正视它的风险，在专业指导下合理应用，才能让它真正为健康服务。

参考资料来源：

国家药典委员会《中华人民共和国药典（一部）防己项》

国家药品监督管理局《关于进一步加强含马兜铃酸药材及其制剂管理的通知》

中华中医药学会《中药临床合理应用指南》