胃癌是全球常见的消化道肿瘤，尤其在东亚地区发病率居高不下。最新研究显示，中国、日本、韩国、朝鲜和蒙古这五个东亚国家，仍然是全球胃癌负担最重的地区。
东亚地区胃癌现状
尽管过去三十年间全球胃癌发病率和死亡率整体呈下降趋势，但由于人口基数大、饮食习惯相近等因素，东亚国家的胃癌防治形势依然严峻。
2021年数据显示，蒙古的胃癌标化发病率最高，达到36.83/10万。中国、韩国、日本和朝鲜的发病率虽然较1990年有明显下降，但仍高于全球平均水平。
值得关注的是，中国的胃癌发病率在1990年至1997年间出现下降，1997年至2004年有所波动，2004年后持续下降。这一变化得益于多项公共卫生措施的实施，包括清洁饮用水普及、污水处理系统改善、推广分餐制以及将幽门螺杆菌检测纳入常规体检等。
[mark]数据来源：南京中医药大学附属医院《医学互联网研究癌症》[/mark]
胃癌发病出现新特点
人口老龄化是推高胃癌负担的主要因素。研究显示，65岁及以上人群的胃癌患病率、发病率和死亡率在各年龄组中始终位居首位。
与此同时，胃癌的年轻化趋势也需要引起重视。中国医学科学院肿瘤医院胰胃外科主任医师田艳涛指出：”年轻人中弥漫型、印戒细胞型胃癌比例更高，这类胃癌症状不典型、易被忽视，且侵袭性强，一经确诊往往已处于进展期。”
餐桌上的胃癌风险
日常饮食中潜藏着多个胃癌诱发因素，需要我们特别留意：
共餐制可能增加幽门螺杆菌感染风险。全球约76%的胃癌病例与这种细菌感染相关，而”口口传播”是其最主要的传播途径。
暴饮暴食会打乱胃酸分泌节律。饿肚子时胃酸会侵蚀胃黏膜，吃太撑时又会过量分泌，长期如此可能引发胃炎、胃溃疡等问题。
高盐饮食值得警惕。腊肉、咸鱼等高盐食物会损害胃黏膜的自我修复能力，可能逐步发展为萎缩性胃炎等癌前病变。腌制食品中含有的亚硝酸盐，在胃内可能转化为强致癌物亚硝胺。
烟酒伤害不容忽视。高度白酒会直接破坏胃黏膜，烟草中的有害物质则会刺激胃酸分泌，削弱胃黏膜的修复能力。
建立四道防线防胃癌
基于临床实践，专家提出”四防”策略，覆盖预防、筛查、干预和随访全环节：
第一防：防感染
推行分餐制和使用公筷公勺；注意饮食卫生，三餐规律；生熟食刀具、砧板分开使用；不饮用生水，定期洁牙。
[mark]权威出处：国家卫生健康委员会《中国居民胃癌防控指南》[/mark]
第二防：防漏诊
以下人群建议将胃镜纳入常规体检，每5年检查一次：45岁以上者、胃癌高发地区居民、有胃癌家族史者、慢性胃病患者、幽门螺杆菌感染者，以及长期吸烟饮酒、饮食重口味者。出现腹部不适、贫血等症状者，建议将首次胃镜检查提前至40岁。
第三防：防进展
对已发现的萎缩、肠上皮化生等癌前病变，需要定期监测和及时干预。通过手术、内镜下治疗等手段控制病变，结合中医调理和生活方式改善，延缓病情发展。患者应每3-6个月进行胃镜与影像学检查。
第四防：防复发
胃癌患者术后要建立长期管理意识。术后2年内每3-6个月复查一次，3-5年每6-12个月一次，5年后每年一次。加强营养支持，多摄入优质蛋白和新鲜蔬果。出现术后并发症要及时就医，可通过少食多餐等方法缓解不适。
[mark]资料来源：中国抗癌协会《胃癌全程管理专家共识》[/mark]
胃癌防治需要从日常生活做起，建立健康饮食习惯，定期进行胃部检查，及时发现并处理问题。特别是高危人群更要提高警惕，做好早期筛查，才能有效降低胃癌的发生风险。
