清晨梳头时，梳子上缠着一团头发；洗完澡后，地漏被头发堵住；换季时头发更是一把一把地掉。很多人把原因归结为“压力大”“熬夜多”“用了不好的洗发水”，然后换更贵的洗护产品、吃各种营养补充剂。但从中医的角度看，脱发的根源往往不在头皮表面，而在于身体内部——不是梳子的问题，是血在“亏空”。
中医认为“发为血之余”，头发是血液充足之后溢出的“余量”。当一个人气血充盈时，毛发得到充分的濡养，自然乌黑浓密、有光泽；当气血亏虚时，身体会优先把有限的血液供给心、肝、脾、肺、肾等重要脏器，毛发作为“次要部门”就会被削减供给，变得干枯、脆弱、容易脱落。“肾其华在发”，肾精充足的人头发乌黑浓密；肾精亏虚的人头发早白、稀疏、易落。肝藏血，头发需要肝血的滋养才能保持柔韧有光泽。当肝血不足时，毛发失去濡养，就会干枯、分叉、容易脱落。脾胃是气血生化之源，当脾胃功能减弱时，气血生成不足，毛发自然会失去生机。
观察脱发的形态比关注数量更有诊断价值。头顶和发际线区域对应脾胃，两侧对应肝胆，后脑勺对应肾。如果头发从头顶开始变得稀疏，往往提示脾胃运化功能偏弱；如果两侧鬓角率先变白或变稀，往往与肝胆气血不足或压力过大、情绪郁结有关；如果后脑勺白发明显增多，肾气不足的可能性更大。这些判断可以帮助你更精确地找到脱发的根源。养护气血的基础是高质量睡眠，夜间是身体合成气血的黄金时间，长期熬夜等于不给身体补充气血的机会。饮食上适当增加红枣、桂圆、菠菜、猪肝、黑芝麻等补血食材，减少油腻和甜食。压力是消耗肝血的主要原因之一，学会给情绪减压就是在养发。梳头时不要用细密梳子用力拉扯，可以用宽齿梳或牛角梳从前额向后颈梳理，早晚各五十次，促进头部气血循环。
如果脱发伴有明显的气血亏虚表现——面色苍白、唇甲色淡、头晕眼花、月经量少，可以在中医师指导下使用当归、熟地、白芍、川芎等补血养血的经典配伍。脱发不是一天形成的，养护也不是一天能完成的。当头发开始一撮一撮地离开的时候，真正需要被看见的，是那些正在变虚的气血。身体里的血正在慢慢丰盈，新生的发丝会替它们说出那些还没有来得及说出口的话。
