脸上油腻腻的，毛孔粗大，痘痘反复长，尤其是额头、鼻子、下巴这些地方，消了又长，长了又消。用了很多控油产品，试过各种祛痘膏，当时有效，过段时间又回来了。这种情况在门诊中很常见，很多人被脸上的油和痘困扰了很多年，始终找不到根本的解决办法。
从中医的角度来看，脸上出油长痘不是单纯的皮肤问题，而是身体内部状态的外在表现。皮肤是身体的一面镜子，当体内的湿热、血热积聚到一定程度，就会通过皮肤这个通道排出来。如果只在皮肤表面做文章，不去调整身体内部的状态，问题就很难彻底解决。
脸上出油长痘，体内发生了什么
中医认为，面部是阳明经所过之处，胃经和大肠经都循行于面部。当体内湿热壅盛，或者血分有热，这些热邪就会循经上蒸，熏蒸于面部，导致皮脂分泌旺盛，毛孔堵塞，形成粉刺、丘疹、脓疱。
湿热是导致出油长痘最常见的原因。湿的特点是黏腻、重浊，热的特点是向上、向外。湿热结合在一起，就像蒸笼里的蒸汽，往上往外蒸腾，面部就是最先受影响的地方。湿热体质的人，不仅脸上出油多，往往还伴有口苦口臭、舌苔黄腻、大便黏滞不爽、小便黄赤等表现。
血热是另一个重要因素。血热的人，血液运行速度过快，热邪随血上行，面部会出现红疹、脓疱，颜色偏红，伴有灼热感。血热体质的人容易心烦易怒，口干舌燥，月经提前或者经量偏多，舌尖红。
还有一种情况是脾胃虚弱导致的。脾胃运化功能差，吃进去的食物不能正常转化为气血，反而生成湿浊。湿浊上泛于面，也会导致出油和长痘。这类人往往伴有食欲不振、饭后腹胀、大便稀溏、容易疲劳的表现。
不同体质的人，调理的方法也不同。湿热为主的要清利湿热，血热为主的要凉血解毒，脾虚为主的要健脾化湿。
清利湿热，把体内的“蒸汽”排出去
清利湿热的思路是给体内的湿热找一条出路，让它们从大小便排出去，而不是从面部冒出来。
饮食方面，需要避开助湿助热的食物。油腻食物，比如炸鸡、肥肉、烧烤，会加重湿热。甜食，包括蛋糕、奶茶、含糖饮料，甜能生湿。辛辣刺激食物，辣椒、花椒、芥末，会助热。酒类性质湿热，对湿热体质的人来说更是大忌。
适合湿热体质的食物，性质偏凉偏淡，能清热利湿。绿豆清热解毒、利水消肿，夏天喝绿豆汤是很好的选择。赤小豆利水渗湿，和薏米一起煮粥，能帮助排出体内多余的水分。冬瓜清热利水，煮汤喝清淡爽口，适合湿热重的人。苦瓜清热泻火，凉拌或者炒菜都可以，但脾胃虚寒的人不宜多吃。
黄瓜、芹菜、莴笋、丝瓜这些蔬菜，性质凉润，能清热利湿，可以经常食用。水果方面，西瓜、梨、柚子偏凉，有清热作用，但不要吃太多，以免损伤脾胃。
荷叶有很好的清利湿热作用，还能升发清阳。用干荷叶泡水喝，或者煮粥时放一片荷叶，对改善面部出油有帮助。玉米须利水消肿，煮水当茶喝，能帮助湿热从小便排出。
凉血解毒，把血分的热清掉
血热引起的长痘，特点是痘痘颜色鲜红，有灼热感，容易化脓，反复发作。这类情况需要凉血解毒，把血分的热邪清掉。
饮食上要多吃凉血的食物。莲藕生用凉血，熟用健脾。血热的人可以吃凉拌藕片，或者用莲藕煮汤。荸荠清热生津，凉血解毒，可以生吃或者煮水喝。梨清热润肺，生吃或者炖梨汤都可以。芹菜凉血平肝，适合血热伴有心烦易怒的人。
马齿苋是凉血解毒的常用食材，民间也叫长寿菜。新鲜马齿苋可以凉拌、炒菜或者煮水喝。它有清热解毒、凉血止血的作用，对血热引起的痘痘有很好的改善效果。蒲公英清热解毒，消肿散结，用干蒲公英泡水喝，能帮助清除体内的热毒。
金银花是清热解毒的常用食材，性质偏凉，能疏散风热、清热解毒。用金银花泡水喝，或者和菊花一起泡，对血热引起的面部红疹有帮助。但金银花性质偏凉，脾胃虚寒的人不宜长期饮用。
血热的人要避开温补的食物。羊肉、狗肉、桂圆、荔枝、榴莲这些温性食物，会助长血热，让痘痘更严重。辛辣刺激的食物也要少吃，辣椒、花椒、生姜这些都会加重血热。
健脾化湿，从根源上减少湿气生成
对于脾虚湿盛的人来说，清利湿热只是治标，健脾才是治本。脾的功能强了，湿气自然不容易生成。
健脾的食材以平和为主。山药健脾益气，性质温和，适合长期食用。煮粥时放山药，或者蒸熟当主食吃，对脾胃有很好的养护作用。白扁豆健脾化湿，适合脾虚湿盛的人。煮粥或者炖汤时放一把白扁豆，能帮助改善消化功能。
薏米利水渗湿，但性质偏凉，脾虚的人最好用炒薏米。把薏米放在锅里小火炒至微黄，寒性减轻，健脾作用增强。茯苓健脾利湿，性质平和，可以煮水喝或者煲汤。
红枣补气养血，但甜度较高，脾虚湿盛的人不宜多吃，每天两三颗就够了。陈皮理气健脾、燥湿化痰，适合脾虚伴有腹胀、食欲不振的人。泡水喝或者做菜时放一小片，能帮助改善消化。
脾虚的人要避免生冷寒凉的食物。冰镇饮料、凉拌菜、生冷水果都会损伤脾阳，让湿气更重。吃饭要规律，不要饥一顿饱一顿，也不要暴饮暴食。
日常生活中的配合调理
饮食调整之外，生活中的一些习惯对改善出油长痘也很重要。
睡眠对皮肤状态的影响很大。长期熬夜会耗伤阴血，导致虚火上炎，加重痘痘。每天晚上十一点前入睡，保证七到八小时的睡眠时间，对皮肤的修复有直接帮助。
运动能促进气血运行，帮助湿热从皮肤和大小便排出。每周三到五次，每次三十分钟左右的中等强度运动，比如快走、慢跑、瑜伽，运动到身体微微出汗。出汗是排出湿热的一个途径，但不要大汗淋漓，以免耗气伤津。
情绪管理也不容忽视。长期焦虑、烦躁、压力大，会导致肝郁化火，加重血热和痘痘。找到适合自己的放松方式，听听音乐、散散步、和朋友聊聊天，保持心情舒畅对皮肤有积极影响。
面部清洁要适度。很多人觉得出油多就频繁洗脸，用强力控油的产品，结果皮肤屏障受损，反而出油更多。每天用温和的洁面产品洗脸一到两次就够了，不要过度清洁。选择不含酒精、香精的护肤品，避免刺激皮肤。
不要用手挤压痘痘。挤压会导致炎症扩散，留下痘印和痘坑。如果痘痘已经化脓，可以用消毒过的针轻轻挑破，排出脓液后涂抹消炎药膏。
根据痘痘的位置判断问题所在
中医还通过痘痘的位置来辅助判断身体的问题。
额头长痘，多与心火旺有关。心火旺的人往往压力大、睡眠不好、心烦易怒。这类人要特别注意睡眠和情绪管理，少吃辛辣刺激的食物。
鼻子和口周长痘，多与脾胃湿热有关。脾胃湿热的人往往饮食不节，爱吃油腻、甜食、辛辣。这类人要重点调整饮食，清淡为主，少吃助湿助热的食物。
两颊长痘，多与肝火旺或者肺热有关。左颊属肝，右颊属肺。这类人要注意疏肝理气，避免情绪波动，同时少吃辛辣燥热的食物。
下巴长痘，多与内分泌失调有关，常见于女性月经前后。这类人要关注月经周期，保持作息规律，避免熬夜和压力过大。
脸上出油长痘是一个长期调理的过程，不可能几天就完全改善。重要的是找到适合自己体质的调理方向，坚持一段时间，身体内部状态改善了，皮肤的问题自然会减轻。不要追求速效的方法，那些见效快的往往只是暂时压制症状，停药后很容易反弹。
参考来源：
中华中医药学会：《中医皮肤科常见病诊疗指南——痤疮》
国家中医药管理局：《中医体质分类与判定标准》
