入秋之后，鼻塞、鼻干、咽痛、干咳的人一下子多了起来。光明网10月26日刊发的中医科普把原因讲得很具体：立秋之后阳气由升转降，万物收敛沉降，水汽也被收敛导致干燥，燥邪当令易伤肺气，鼻腔、咽腔黏膜干燥缺水，抗病能力下降，加上早晚温差增加，冷空气直逼鼻咽部黏膜，肺系的疾病随之增加。但同样是秋燥，处理方法差别很大——先要分清你遇上的是温燥还是凉燥。
两个阶段的划分以秋分为界。立秋到秋分之间是温燥，夏季余热未退，燥邪里夹着热邪，典型表现是鼻干疼痛、咽喉红肿、咳嗽带黄痰。秋分之后到霜降是凉燥，寒气渐起，燥邪夹寒，症状变成鼻干鼻塞、怕冷怕凉、干咳无痰或清涕、咽干发痒有刺痛感。现在已经是10月底，多数人的症状属于凉燥这一类，如果还在照着初秋的方子清热，方向就反了。
凉燥的调理思路是温润。饮食上把辛散的东西减下来——辣椒、花椒、生葱生蒜、烈酒都属此类，发散太过会让肺气耗散得更厉害。可以增加的是温性和平性的润燥食材：山药、南瓜、板栗、萝卜、柿子都是应季的果实，既补营养又顺时令。怕冷手脚凉的人，深秋可以适量吃红枣、桂圆这类温性食材，这是凉燥阶段和温燥阶段食谱上最大的区别。冰奶茶、冷饮这个季节最好别碰，寒凉伤脾胃，正气一弱，呼吸道的问题跟着就来。
温燥的调理侧重清润，梨、百合、银耳、蜂蜜这些甘凉生津的食材优先，这个原则很多人已经熟悉。容易搞混的是有人秋分之后还在大量吃雪梨喝冰糖炖梨，脾胃虚寒的人吃多了反而腹胀便溏。秋燥先伤肺，梨、银耳、百合、山药、蜂蜜这五样确实是主力，但吃法要跟着燥的类型走。
居处的调整两个阶段通用。早睡早起顺应收敛之气，熬夜耗伤肾阴，肾为先天之本，肺肾是母子关系，肾阴伤了会连累肺系，咽喉肿痛经久不消的人要检查自己的入睡时间。晚起同样不行，肺主宣发，阳气升不起来，鼻塞、咽部不利这些症状白天会持续加重。
穴位和茶饮是两个便于操作的辅助。日常点按迎香、列缺、照海这几组穴位，对鼻塞和咽干都有缓解作用；茶饮方面，凉燥阶段用陈皮加少量罗汉果，温燥阶段才用菊花薄荷这一类。麦冬、玉竹泡水两个阶段都适用，属于平性润燥。
还有一种情况要单独提醒：秋季花粉和落叶碎屑引起的过敏，症状和凉燥高度相似——打喷嚏、流清涕、鼻咽黏膜水肿。区分的方法是过敏发作有明确的接触场景，出门加重、回家缓解。这类人群外出建议戴口罩，减少燥邪与病菌的双重侵袭；症状持续加重、出现喘息或发热，就不要再自我调理，及时就医。
判断温燥凉燥还有两个居家可用的辅助观察。一是看舌头：温燥多见舌红少津，凉燥多见舌淡苔白偏干；二是看喝水的感觉，温燥的人想喝凉水，凉燥的人喝凉水反而不舒服，喜欢温热的。当然这两个观察只是参考，症状持续一周以上没有缓解，或者出现高热、咳血、剧烈胸痛，属于必须就医的范围，不要在家靠食疗硬扛。
三类人群的侧重要分开讲。儿童的问题是症状表达不清，家长要观察的是精神和饮食状态，精神好、吃得下，一般的鼻咽干痒可以居家调理；老人多合并慢性病，降压药和安眠药里有些成分会加重口干，先排查药物因素再谈调养；慢性咽炎和过敏性鼻炎的人群属于鼻咽黏膜的脆弱户，防寒保暖和佩戴口罩的优先级高于食疗。调理的顺序应该是先辨类型、再辨人群、最后选方法，反过来的顺序，是把别人的方子套在自己的体质上。
茶饮和食疗的方子可以按症状对号入座。鼻干为主的人，早上一杯温水冲蜂蜜，白天用玉竹泡水；咽痒咳嗽为主的，川贝炖梨每周两三次，干咳无痰的加几颗南杏仁；皮肤干痒的，饮食之外把洗澡水温降到40℃以下，沐浴露换成保湿型，洗完三分钟内涂身体乳。这些都是顺手就能做的事，关键是坚持的长度，不是方子的精度。
再补一个自查的小工具：把最近三天的症状按部位记下来——鼻子、咽喉、气管、皮肤，各记一行，标注加重的时间段。温燥的加重时段多在午后，凉燥的加重时段多在清晨和夜里，这个时间规律比症状本身更能说明类型。记录三天后拿着这张纸去中医门诊，医生的辨证会快很多，自己在家调养的方向也不会跑偏。
