立冬进补这件事，最容易出错的地方不是吃什么，是给谁吃。同样是羊肉，阳虚的人吃了舒服，阴虚的人吃了口干、便秘、睡不着。上海中医药大学附属龙华医院中医内科的提醒是，立冬之后不要盲目大补，有高血压、高血脂、糖尿病的人尤其要注意，油腻的温补食物吃多了，负担会加在血管和代谢上。不确定自己属于哪种体质的，先找中医师辨一次。阳虚体质的特征是怕冷、手脚冰凉、大便稀溏、容易感冒。这类人可以平补，每周吃一次当归生姜羊肉汤，每次一小碗，羊肉配白萝卜一起炖，中和热性。阳虚的人还有一个办法是泡脚。生姜、花椒煮水，水温40℃左右，泡15分钟，泡到后背微微发热。这个方法成本低，睡前做，对手脚凉的人有用。
阴虚体质的特征相反：怕热、口干舌燥、大便干结、舌红少苔。这类人在立冬阶段要避开所有温燥的食材，羊肉、辣椒、花椒都不合适。阴虚的人适合鸭肉、百合、银耳、莲藕这类滋阴的东西。银耳莲子羹一周煮两到三次，不放或少放糖，晚上吃一小碗。鸭肉性凉，炖汤比烤制更合适。慢病人群要单独算。北京大学第一医院内分泌科的科普提示，糖尿病患者进补要优先选升糖指数低的食材，山药、藜麦、燕麦都可以，加糖的滋补粥、蜜枣、桂圆干要避开。痛风患者的禁区在嘌呤。海鲜火锅、动物内脏、浓肉汤这三样是发作的常见诱因，立冬前后聚餐多，这三样上桌的频率高，要提前说清楚。高血压人群的注意点在盐。冬天的火锅、炖菜、腌制品含钠高，血压在这个季节本来就容易往上走，口味要比夏天再淡一点。
还有一类人容易漏掉：正在感冒、发热、咳嗽痰多的人。这个时候身体在对抗外邪，进补等于给邪气加柴，先把感冒治好，再谈补。体质的判断不需要太复杂。怕冷还是怕热，大便干还是稀，舌苔厚还是薄，口干不干，这四项问下来，大致的方向就有了。拿不准的，让医生看一次舌象和脉象。同一张桌子上，一家人吃同一锅汤，这在冬天很常见。实际操作上，锅底可以一样，配菜分开：阳虚的多吃羊肉，阴虚的多吃萝卜和山药，孩子少吃肉多喝汤。进补的时间也有讲究。立冬到冬至是打底，冬至到小寒是主力，小寒之后开始收。整整一个冬天的补，不是靠某一顿大餐完成的。
最后一条最容易被忽略：补的同时要动。吃进去的东西要靠脾胃运化，运化靠的是气血流通，整天坐着不动，补得再好也化不开。还有一类体质要提一句：痰湿。特征是身体沉、舌苔厚腻、早上起来嘴里发黏、大便黏马桶。这类人冬天进补最容易出问题，羊肉、桂圆下去，舌苔更厚。方向应该是先化湿，薏米、赤小豆、陈皮这类食材先用一段时间。气郁体质的人，进补的效果通常不好。情绪压抑、胸口发闷、爱叹气，吃什么都不见好。这类人的调理重点在疏肝，玫瑰花、陈皮泡水，加上运动和规律作息，比吃补品直接。女性的进补要按周期排。经期前后不吃温燥的东西，经后一周是补血的好时机，阿胶、红枣、桂圆可以用，量不要大。更年期的女性多偏阴虚，方向往滋阴走。
孩子的补法和成人不同。小儿脾胃弱，补的重点在健脾消食，不在温补。吃得太好、太补，反而积食、上火、睡不安稳。七分饱、少油腻，比什么补品都管用。老人的补要防“虚不受补”。年纪大了，脾胃的运化能力下降，一下子吃太补的东西，腹胀、便秘、口臭都来了。做法是少量、长期、平和，一天一小碗汤，比一次大补有用。吃药的人要留一个心眼。正在服降压药、降糖药、抗凝药的人，加服膏方或者药膳之前，把成分告诉医生。部分药材和西药有相互作用，比如活血的药材和抗凝药一起吃，出血的风险会升高。一个简单的判断方法：吃完之后身体舒服、睡得沉、早上起来口不干，这个补法就是对的；吃完口干、便秘、长口疮、睡不着，方向就错了，减量或者换方。补的时间不要太晚。晚上吃温补的东西，阳气往上走，容易影响入睡。膏方和补汤放在早上或者中午，晚上以清淡为主。
