霜降是秋季最后一个节气，之后再谈“秋冻”，很多医生会先问一句：你冻的是哪种冻。甘肃省第二人民医院中医科副主任秦双红给出的判断标准是，霜降时节如果气温偏高却湿气偏重、早晚温差明显，人在微汗状态下还坚持冻，寒湿之邪就会趁虚而入，反过来耗散阳气。
秋冻的本意她也讲清楚了：这套练法扛不住寒冷，目的是让身体逐步适应凉意，让卫气充足、固表有力。换成人话，就是秋天少穿一点，让皮肤和血管练出对温度变化的反应能力，为冬天做准备。这个练法在白露到寒露之间最合适，到了霜降，昼夜温差拉大，练的收益下降，风险上升，就该停了。
停冻之后，穿衣的重点从“少穿”换成“护对地方”。秦双红点出三处阳气关口。第一处是颈后的大椎穴，颈椎最下端那块凸起的骨头附近，寒气容易从背部进去，围巾、高领衫在这个位置起作用。第二处是脐中的神阙穴，肚脐没有脂肪层保护，寒气从这里直通中焦，护住它对脾胃虚寒的人尤其要紧。第三处是足踝的三阴交穴，内踝尖上三寸，寒从下起，脚踝露在外面，下半身的血液循环跟着变差。
具体怎么穿，她推荐洋葱式分层：内层吸汗，中层保暖，外层挡风，冷了脱一层，热了脱一层。判断穿得对不对，她给的标准是三个体感：背暖、脚热、不出大汗。背暖说明阳气布散到位，脚热说明末梢循环通畅，出大汗反而说明穿多了，汗后遇风更容易着凉。
今年的气候背景让这件事多了一层考虑。国家气候中心的预测是，霜降期间大部地区气温接近常年同期到偏高，但有几次主要冷空气过程，部分地区降水偏多。中国中医科学院广安门医院综合科副主任医师高琳把今年的特点概括为冷暖急转、湿寒叠加、燥寒并存：气温骤降时血压容易波动，心脑血管发病风险增加；降水多的地方湿冷明显，人容易困倦、腹泻、关节酸痛；冷空气来时空气又偏干，口鼻咽喉干、皮肤干这些凉燥表现突出。
所以她主张寒燥同防，防寒重于防燥，健脾润肺并重。对应到穿衣，湿冷地区的人中层可以选羊毛或抓绒，比纯棉更扛潮；干燥多风的日子，外层挡风的优先级超过保暖。
还有一件小事可以每天做：出门前搓热双手，捂在后颈上，静数三十秒再出门。大椎那一块被捂热之后，一整天对冷风的耐受都会好一些。这个动作不花时间，也不需要任何器材，做的人多起来，是因为它对久坐办公室、后颈常年发凉的人尤其见效。
对已经在湿冷里熬出症状的人，处理顺序也有讲究。关节已经酸胀的，先把受凉的部位热敷起来，热水袋裹一层毛巾敷十五分钟，一天两次，别用滚烫的水直接冲关节，温差太大血管反应剧烈。腹泻刚好的、困倦明显的，先把饮食里的生冷断掉，三餐定时，让脾胃先缓过来，再谈别的调理。症状持续超过一周不缓解的，别自己硬扛，去趟医院比泡一周脚实在。
还有几类人不建议参与秋冻，这条名单要单独列出来。65岁以上的老人，血管弹性下降，对温度变化的调节能力减弱，冻出来的问题往往是血压和心脑血管，不值得。有高血压、冠心病、脑血管病史的人，冷空气刺激下血管收缩，斑块不稳定的风险上升。糖尿病人的末梢神经感觉迟钝，冻伤了都未必察觉。类风湿、骨关节炎患者遇冷症状加重，冻一段试一次，代价是关节肿痛几天。婴幼儿的体温调节中枢没发育完全，也划在名单外。
对适合练的人，练法上有两个细节。一是时间，白露到秋分之间效果最好，那时日均气温还在20度上下，身体有缓冲；寒露之后再冻，就是在硬扛了。二是部位，冻的上半身可以，头颈和脚踝始终要护住，中医讲的“寒从脚下起”，脚踝这一圈露不露，直接决定这一天暖不暖。
山东中医药大学附属医院傅慧婷提醒过的那条也放在这里：秋末的调补要跟着穿衣走，洋葱式穿法让人在室内室外切换自如，出汗量少，津液消耗就少，秋冬养阴这条总则才落得下去。一进一出，衣服和饮食是同一件事的两端。
结束这个话题前再回一次那三处关口。大椎在低头时颈后最突出的那块骨头下缘，围巾绕两圈正好盖住；神阙就是肚脐，秋裤裤头提到脐上，或者加一条腹围；三阴交在内踝尖直上四横指的位置，长袜过踝就能覆盖。三样东西，围巾、高腰裤、长袜，加起来不到一百块，比感冒一次的代价低得多。这个账，霜降之后每天都用得上。
