甘肃民勤县人民医院消化科主任崔理在一次降温防病的提示里说了一句很直接的话：冬天气温低，胃炎、消化性溃疡、急性胰腺炎等消化道疾病高发。原因不复杂——寒冷刺激让胃肠道的血管收缩，黏膜供血减少，抵抗力跟着下降。
这个机制可以具体一点看。胃黏膜要靠血流带来氧气和营养，同时带走代谢废物。血流一少，黏膜的屏障功能就弱，胃酸和胃蛋白酶的侵蚀作用相对变强，本来能扛住的刺激，这时候就扛不住了。有溃疡病史的人，冬天复发的比例明显高，原因就在这里。
天冷之后，人的饮食习惯也在变。热汤热锅上桌的频率高了，火锅、炖菜、辛辣的东西吃得多；喝酒的场合也集中在下半年，朋友聚会、年终饭局。酒精直接刺激胃黏膜，辣椒素让胃酸分泌增加，两样叠在一起，胃的负担比平时重。暴饮暴食是另一个常见诱因，一顿吃得太多，胃壁被撑开，胃排空延迟，反酸、胀气跟着来。
急性胰腺炎是这里面最需要警惕的一种。它的诱因里，胆道疾病、高脂饮食、饮酒排在前几位。冬天吃油腻的场合多，一顿饭吃下大量脂肪，血里的甘油三酯升高，胰腺的负担骤增。这种病的起手症状是上腹部持续疼痛，有时向后背放射，弯腰抱膝会稍微舒服一点，躺平反而更疼。出现这种情况不要在家忍，直接去医院。
药和胃的关系同样值得看一眼。阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸这类药，长期吃会损伤胃黏膜，需要同时吃保护胃的药，具体怎么配要问开药的医生。有些人腰疼、关节疼，自己长期吃止痛药，胃出血了才知道问题在哪。
烟和胃的关系常被忽略。吸烟会减少胃黏膜的血流，影响溃疡愈合，还会增加胃食管反流的概率。有胃病的人戒烟，效果不比吃药差。这一条在门诊里说了很多年，做到的人不多。
日常能改的事情有几件。第一是按时进餐。胃酸的分泌有节律，到了饭点没有食物进来，酸就作用在黏膜上。三餐不定时的人，胃病的比例高，这是门诊里的常见情况。第二是少吃生冷。冰的饮料、刚从冰箱拿出来的水果、凉拌菜，天冷之后要减量，尤其是空腹的时候。第三是少碰辛辣油腻，能吃辣的人也不必完全戒，但不要空腹吃、不要连着吃。第四是少饮酒，空腹喝酒对胃黏膜的损伤最直接。
腹部保暖这件事，听着老派，实际有用。腹部受凉之后，胃肠的蠕动会紊乱，有的人表现为腹泻，有的人表现为痉挛性腹痛。睡觉时被子盖住肚子，出门穿高腰的裤子，骑车加一件挡风的护腹，都是具体的做法。
门诊里常见的几个误区，值得提前说清。一是胃不舒服就喝粥，粥确实好消化，但长期只喝粥，胃的消化功能会退，而且粥的升糖快，糖尿病的人不适合天天喝。二是胃疼就喝牛奶，牛奶刚下肚能中和胃酸，过后会刺激胃酸分泌更多，溃疡病人反而更疼。三是自己买抑酸药长期吃，症状压下去了，病因没查。
做胃镜这件事，四十岁以上、有家族史、长期胃不舒服的人，可以列入年度体检。很多人怕难受，现在有无痛的选项。查清楚比猜要省事，尤其是反复发作的胃病，拖几年才查的情况不少见。
有几类人要更小心。有胃溃疡、十二指肠溃疡病史的；有胆结石、高血脂的；长期吃阿司匹林、布洛芬这类药物的（这类药本身就伤胃黏膜）；六十岁以上、症状不典型的人。老年人得溃疡，有时候不疼，只是觉得没胃口、消瘦，等发现时已经有出血。
查幽门螺杆菌这件事，现在比以前方便，吹一口气就能查。有胃病史、家里有人感染、长期在外吃饭的，可以查一次。查出来阳性要不要治，听医生的，不是所有人都需要根除。
什么情况下必须去医院，崔理给了几条：持续的腹痛、反酸、黑便。黑便是消化道出血的典型表现，粪便像柏油一样黑、发亮、有腥味，出现这个要立刻就诊。呕血、头晕、心慌、出冷汗，说明出血量已经不小，叫急救车比自己去稳。
