十一月十二日是第十八个世界肺炎日，今年的宣传主题是肺炎防控新时代，关爱行动的主题是守护儿童呼吸、共防肺炎危害。这个时间点恰好撞上呼吸道疾病的高发期，中国疾控中心第43周的监测显示，全国哨点医院流感样病例占门急诊就诊总数的比例为百分之三点七，南方省份百分之四点五，北方省份百分之三点零。
今年的流感季来得比往年早。监测数据里，甲流为主、乙流为辅，甲流阳性样本中甲型H3N2占比近七成，甲型H1N1占三成，多毒株共同活跃、流行节奏前移是这一季的特点。深圳市人民医院呼吸科负责人王凌伟提到，流感病毒传播能力强，家庭成员之间的传播尤其显著。
先分清三种病。上呼吸道感染局限在鼻腔、咽、扁桃体、喉部，症状是流鼻涕、鼻塞、咽痛、声音嘶哑，精神状态好，不喘不乏力，多数三到五天自愈。流感起病急，突发三十九度以上高热，全身肌肉酸痛、头痛乏力明显，鼻塞流涕反而轻。肺炎是下呼吸道感染，病菌侵入肺泡与肺间质，病情更深、恢复更慢。
沈阳市第六人民医院呼吸与危重症医学科主任毛爽给了一句好记的判断：感冒看鼻子嗓子，肺炎看呼吸和精神状态。普通感冒越养越轻，肺炎往往越拖越重，这个方向上的差别，比症状清单更实用。肺炎的预警信号要记住几条。持续高热超过三天不退，或者退烧后反复高烧；咳嗽从轻咳变成频繁咳嗽、咳黄痰浓痰；呼吸变快、胸闷气短、喘不上气；精神萎靡、嗜睡、食欲骤降。出现其中任何一条，不要再在家扛。
低龄儿童与老年人的表现不典型。孩子可能不咳嗽，表现为吐奶、呛奶、喘息、鼻翼扇动、口唇发紫；老人不一定高烧，只有乏力、食欲差、精神差、轻微咳喘，这类隐匿性肺炎最容易漏诊，家属的观察比体温计更有用。为什么秋冬容易中招。冷空气直接刺激上呼吸道黏膜，血管收缩、局部血液循环变差、纤毛清除能力减弱；降温后人们待在室内，开窗通风减少，飞沫传播风险升高；低温环境延长了病毒在体外的存活时间；熬夜、劳累、饮食不规律让抵抗力持续走低。
用药的误区要纠正。流感与新冠都有针对性的抗病毒药物，需要在明确病原体之后使用，普通感冒抗生素无效。奥司他韦与玛巴洛沙韦疗效相近，不建议联合使用，临床研究没有显示叠加用药有额外优势。抗病毒治疗最好在症状出现的四十八小时内启动。五类人群属于高危。五岁以下儿童、六十岁以上老年人、患有心血管疾病糖尿病慢性肺病等基础疾病者、肥胖人群、孕妇。这几类人感染之后进展为肺炎、呼吸衰竭的风险明显高于普通人，出现症状应尽早就诊，不要先自行观察两天。
防护的清单不复杂。密闭场所、医院、地铁规范佩戴口罩；每天定时开窗通风；勤洗手，避免用手揉口鼻眼；注意保暖、规律作息、均衡饮食；及时接种流感疫苗，现在补打仍然有意义，接种后两周左右产生抗体，能覆盖流行季的后半段。
世界肺炎日设立十八年，肺炎依然是五岁以下儿童住院的主要原因之一，我国每年社区获得性肺炎患者超过千万，六十五岁以上老年人约占百分之四十五。这些数字背后是可以预防的部分：疫苗、通风、洗手、及时就医。冬天的呼吸道防线，靠的就是这几件不起眼的事。家庭护理的细节决定恢复速度。发热期间多喝水，温水擦浴辅助降温，不要用酒精；饮食清淡但不忌口，蛋白质要够；室内每天通风两次，每次半小时，通风时把病人移到别的房间，避免直吹。
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