瘢痕是怎么形成的？如何治疗瘢痕？

皮肤受伤或手术后留下瘢痕，是很多人都遇到过的问题。这些瘢痕在颜色、质地、光泽度上都可能与正常皮肤不同，不仅影响外观，严重的还可能影响身体功能。今天我们就来详细聊聊瘢痕的那些事。

瘢痕是怎么形成的？

瘢痕其实是皮肤受伤后自然修复的产物。正常情况下，伤口愈合后留下的瘢痕不会太明显。但如果损伤比较严重、伤口比较深，或者处理不当，就可能导致皮肤的成纤维细胞过度活跃，产生明显的瘢痕。

除了创伤程度，以下因素也会影响瘢痕的形成：

人种差异：肤色深的人群更容易出现瘢痕。临床数据显示，黑色人种瘢痕发生率和严重程度是白色人种的5-10倍，黄色人种介于两者之间。

年龄因素：年轻人新陈代谢旺盛，皮肤修复能力强，反而更容易形成瘢痕。

个人体质：有些人属于瘢痕体质，受伤后更容易产生瘢痕，而且程度更严重。

部位差异：胸部、肩部等经常活动的部位，因为肌张力较高，容易刺激成纤维细胞增生，形成瘢痕的可能性更大。而像额头这样活动较少的部位，就不太容易产生明显瘢痕。

增生性瘢痕

这是最常见的类型，特点是明显高出皮肤表面，呈现红色。特别是伤及真皮层的严重烧伤患者，在伤口愈合后很快就会形成这种瘢痕。

表浅性瘢痕

当增生性瘢痕进入稳定期后，会逐渐变平，颜色接近正常皮肤，质地也变得柔软，就形成了表浅性瘢痕。

挛缩性瘢痕

出现在关节部位的增生性瘢痕，由于瘢痕收缩导致关节活动受限，影响正常功能。

凹陷性瘢痕

常见于溃疡性、洞穿性伤口。这类伤口通常较小但较深，深层组织有缺损，就会在皮肤表面形成凹陷。

瘢痕疙瘩

这是最特殊也最严重的一种。它不仅高出皮肤表面，还会持续生长，而且越刺激长得越快。即使通过手术等方法治疗，效果也不理想，复发率很高。

预防瘢痕形成是最重要的环节。伤口愈合的速度直接影响瘢痕的形成几率。据统计，烧伤患者如果伤口在两周内愈合，瘢痕形成率只有百分之十几；如果三周以上才愈合，瘢痕形成率会高达80%左右。

因此，及时正确地处理伤口，促进伤口快速愈合，是减少瘢痕的关键。

伤口愈合后，还可以采取以下预防措施：

压力疗法：使用压力服、压力手套等给伤口部位持续加压，避免因皮肤张力过大刺激瘢痕增生。

药物预防：在医生指导下使用硅酮胶、积雪苷等外用药物，或者口服一些中成药。需要注意的是，这些方法要在伤口愈合后立即使用，等到瘢痕已经形成，效果就会大打折扣。

如果瘢痕已经形成，可以考虑以下治疗方法：

冷冻治疗

适用于黄豆到蚕豆大小的瘢痕。通过液氮低温破坏瘢痕血管，使瘢痕软化。治疗过程可能会有疼痛感，而且不一定能完全消除瘢痕。

激光治疗

适合局部、表浅的颜色较淡的瘢痕。主要使用染料激光和点阵激光，利用热能软化瘢痕。治疗后可能出现短暂的水肿、疼痛，但通常很快就能恢复，整体来说比较安全。

放射治疗

主要用于瘢痕疙瘩患者，通常与其他治疗方法配合使用。通过射线使瘢痕组织缺血萎缩。由于存在辐射，在胸腺、甲状腺等部位要谨慎使用，儿童和孕妇也要特别注意。

药物治疗

主要是局部注射皮质类固醇药物，如倍他米松、曲安奈德等。注射后瘢痕会很快变软变平，但不会完全消失，而且容易复发，通常需要注射2-3次才能看到明显效果。

处理瘢痕最重要的是要有耐心。无论是预防还是治疗，都需要持续进行。如果遇到瘢痕问题，建议及时咨询专业医生，根据个人情况选择最合适的方案。

《中国瘢痕疙瘩临床治疗指南》

中华医学会皮肤性病学分会《瘢痕治疗专家共识》

国际瘢痕管理研究最新进展