立冬之后，有一类症状在门诊里出现得比较集中：白天脸热、口干、心烦，晚上躺下睡不着，脚却是凉的。中医把这种状态叫“上热下寒”，通俗的说法是火气浮在上面，下不去。冬天本该阳气闭藏，火气收不住，就会往上走，扰动心神。处理这类情况的思路是“引火下行”。具体做法有几个方向：按揉穴位、泡脚、晒背、调整入睡时间。穴位是最容易自己操作的一项。
先说涌泉。位置在足底，屈足卷趾时足心最凹陷的地方，大约在足底前三分之一与后三分之二交界处。这个穴位属足少阴肾经，中医里的说法是“肾经井穴”。
按法有两种。一种是用拇指指腹垂直按压，力度以有酸胀感为准，每次三到五分钟，两只脚各一遍；另一种是搓，睡前掌心搓热，让劳宫穴对准涌泉穴来回搓，搓到脚心发热为止。劳宫穴在手掌心，握拳时中指尖点到的位置。手心搓脚心这个动作，中医的解释是“心肾相交”，实际操作上，它的效果跟温水泡脚接近，都是把注意力和血流往下引。再说太冲。位置在足背，第一、二跖骨结合部之前的凹陷处，从大脚趾和二脚趾之间的缝往上推，推到推不动的骨头缝里就是。这个穴位属足厥阴肝经。太冲适合哪类人？情绪容易急、两肋胀、眼睛干涩、经前乳房胀痛的人。按法是用拇指从下往上推，或者垂直按压，每次三分钟，力度可以稍重，有酸胀感往下窜的感觉是对的。第三个是神门。位置在手腕横纹上，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处，简单找法是手心向上，小指那一侧的手腕横纹尽头。这个穴位属手少阴心经。
神门针对的是“心烦、入睡难”。按法是用拇指指腹轻轻按住，做小幅度的环形揉动，每次两到三分钟，两只手各一遍。睡前做，配合关灯、放下手机。三个穴位的使用顺序可以这样安排：晚上洗完脚，先搓涌泉五分钟，再按太冲三分钟，最后按神门两分钟。整个过程十分钟左右，不需要工具。力度上有一条原则：酸胀可以，疼到躲不行。穴位按压不是越重越好，按完局部出现淤青，说明力度过了。时间上也有讲究。饭后一小时内不按，空腹血糖低的时候不按，皮肤有破损、红肿、皮疹的位置避开。孕妇按太冲要谨慎，这个穴位在传统文献里被列为孕期慎用。
泡脚和按穴位可以合在一起。水温40度上下，水到脚踝以上三指，时间15到20分钟，泡到微微出汗就停。心功能不全、下肢有静脉血栓的人，泡脚前先问医生。还有一个不花钱的办法是晒背。中午11点到下午1点之间，日光相对柔和，晒后背15到20分钟，隔一层薄衣或者直接晒都行，注意避风。后背是督脉所在，这一条对应的是“温通督脉、扶助阳气”。
作息是所有这些办法的地基。《黄帝内经·素问·四气调神大论》写“早卧晚起，必待日光”。这句话落在具体的时间上，是22点前躺下，早上等太阳出来再起床。
为什么强调早睡？冬天夜里长，阳气在夜间收敛，熬夜等于把刚要收的火又拨起来。连续一周凌晨一点睡，上面那些穴位按得再勤，效果也会被抵消。
需要说清楚的是，穴位按揉属于日常调养，不能替代治疗。失眠持续超过两周，伴随心慌、胸闷、明显的体重变化，不要自己买安神药吃，到中医门诊辨证更稳妥。有高血压、糖尿病、冠心病的人，任何调理方案都该先让医生看过。
找穴位不用太精确。穴位的定位以“酸胀感”为准，手指按到那个凹陷里，有往下窜或者发麻的感觉，位置就对了。差半厘米不影响效果，差两厘米按到骨头上，就只有疼。
指甲要剪短。拇指按压时用指腹，不用指甲尖，否则容易划破皮肤，冬天皮肤干，破了不容易好。
也可以用工具。按摩棒、刮痧板的圆头、甚至一支笔的笔帽，都可以代替手指。手指按久了关节会酸，工具的好处是力度均匀，坏处是没有手感。
手脚冰凉的人可以加一个动作：睡前用手掌捂住脚心三分钟，不搓，只捂。这个动作比搓更温和，适合皮肤薄、搓了会疼的老年人。
冬季的作息比穴位更根本。晚上十一点到凌晨一点是中医讲的“子时”，这个时段不睡，第二天早上起来眼睛干、口苦、心烦，穴位按了也压不住。
