跟腱断裂后如何护理？跟腱断裂后护理注意事项有哪些？

跟腱断裂是一种严重的运动损伤，无论是运动员还是普通人在运动中都可能发生。受伤后的护理直接关系到能否恢复行走、跑步等功能。如果你或身边的人遇到了这个问题，别慌张。下面这份详细的护理指南，会一步步告诉你该怎么做。

跟腱断裂护理指南

第一阶段：受伤后的紧急处理与就医（0-1周）

这个阶段的目标是防止伤势恶化，为后续治疗打好基础。

1.立即停止活动，进行紧急处理

一旦感觉脚后跟有被猛踢了一脚的剧痛、听到“啪”的响声，并且无法踮脚，就应立刻怀疑跟腱断裂。马上停止所有活动，不要试图走路或检查伤情。

紧急处理请记住“POLICE”原则：

P（Protection保护）：立即用夹板、硬纸板或杂志将脚踝固定在自然垂直的位置（脚尖指向地面），避免任何移动。

OL（Optimal Loading适当负荷）：在急性期，这意味着完全避免负重，即伤脚绝对不能踩地。

I（Ice冰敷）：用毛巾包裹冰袋，敷在脚后跟和疼痛肿胀处。每次15-20分钟，每天可进行多次。冰敷能有效减轻出血和肿胀。

C（Compression加压包扎）：用弹性绷带从脚趾向小腿方向缠绕，压力适中。这能限制肿胀。

E（Elevation抬高）：将受伤的腿抬高，最好能高于心脏水平。坐着或躺着时，用枕头垫高脚部。这能利用重力帮助血液和淋巴液回流，减轻肿胀。

2.第一时间就医，确定治疗方案

完成紧急处理后，应尽快去医院的运动医学科或骨科就诊。医生会通过体格检查（如Thompson挤压试验）和超声或核磁共振（MRI）来确诊。

你需要和医生共同决定治疗方案：手术还是保守治疗？

手术治疗：适合年轻、活动需求高、断裂完全的患者。手术能将断端缝合，恢复跟腱的强度和长度，再断裂风险较低，但存在感染、麻醉等手术风险。

保守治疗：适合高龄、活动需求低、或有手术禁忌症的患者。通过长期石膏或支具固定，让跟腱自行愈合。优点是避免手术风险，但再断裂率较高，且愈合后力量可能稍弱。

无论选择哪种，都必须严格遵从医嘱。

第二阶段：固定期的护理要点（术后或固定后1-8周）

这个阶段的核心是保护跟腱，让它安全地度过初期愈合期。

1.石膏或支具的护理

保持固定绝对可靠：切勿自行拆除或调整。注意观察石膏是否过紧（导致脚趾发紫、麻木、剧痛）或过松（失去固定作用），有问题及时联系医生。

保持干燥清洁：洗澡时要用专用防水套保护好。如果不慎弄湿，可用吹风机冷风档吹干。

预防并发症：在医生指导下，积极活动脚趾，促进血液循环，预防深静脉血栓。定时抬高手脚，持续减轻肿胀。

2.严格遵守负重规定

在最初4-6周甚至更长时间内，医生通常会要求伤脚完全不能负重。这意味着你必须使用双拐行走，确保受伤的脚悬空。这一步至关重要，过早负重可能导致缝合处撕裂或跟腱拉长。

3.疼痛与肿胀管理

按时服用医生开具的止痛或消肿药物。持续进行冰敷和抬高。如果疼痛突然加剧，应立即联系医生。

4.关注身体其他部位

由于行动受限，要注意保持身体其他部位的健康：

健侧腿：单腿站立时注意安全，预防摔倒。

上肢：使用拐杖可能导致手掌或腋下疼痛，可使用手套或软垫保护。

全身：在允许的情况下，可进行上半身的力量训练，以维持一定的体能。

第三阶段：康复功能训练期（通常从第6-12周开始）

当医生允许拆除石膏或可穿戴步行靴后，真正的康复挑战才开始。强烈建议在专业康复治疗师指导下进行。

1.早期康复（约6-12周）：恢复活动度与部分负重

关节活动度训练：在无痛范围内，轻柔地、被动地（用手辅助）进行脚踝的向上勾脚、向下踩的动作，逐渐增加角度。

部分负重训练：在康复师指导下，开始使用双拐进行部分负重行走，并逐渐增加患侧脚承受的重量比例，直到可以完全弃拐行走。

肌肉激活：尝试进行轻微的、静止性的小腿肌肉收缩练习（等长收缩），防止肌肉过度萎缩。

2.中期康复（约3-6个月）：强化力量与平衡

力量训练：进行提踵练习（双脚→伤脚单脚）、弹力带抗阻勾脚/踩脚等，逐步增加负荷。

平衡与本体感觉训练：从双脚站立，过渡到伤脚单腿站立，先睁眼后闭眼。使用平衡垫或软垫增加难度。这对恢复脚踝的稳定性、防止再次受伤至关重要。

步态训练：纠正走路时因保护伤脚而形成的不正常步态。

3.后期康复（约6个月以后）：回归运动与功能

进阶训练：开始进行上下台阶、慢跑、变速跑、“之”字形跑等训练。

专项运动训练：针对篮球、羽毛球等运动，进行跳跃、冲刺、急停变向等模拟训练。

心理建设：克服对再次受伤的恐惧，在康复师确认安全的前提下，逐步恢复运动。

注意事项

营养支持：保证摄入充足的优质蛋白质（鱼、肉、蛋、奶）和维生素C，它们对组织修复至关重要。同时注意补钙和维生素D，促进骨骼健康。

戒烟：吸烟会显著收缩血管，影响伤口和跟腱的血液供应，延缓愈合，增加并发症风险。

忌急于求成：跟腱愈合有其自然周期，每个阶段都需要时间。盲目冒进是导致康复失败或再断裂的主要原因。要与医生和康复师保持沟通，根据自身恢复情况调整计划。

长期管理：即使完全康复，伤侧的跟腱力量可能仍弱于健侧。应将小腿和脚踝的力量、平衡训练纳入长期健身计划中。

跟腱断裂的康复是一场漫长的“马拉松”，通常需要6个月到1年甚至更久才能重返运动。耐心、科学和坚持是成功康复的三个基石。保持积极心态，认真完成每一个阶段的康复任务，你就能最大程度地恢复功能，重获活力。

参考资料来源：

中华医学会骨科学分会、运动医疗分会相关诊疗指南与专家共识。

美国骨科医师学会（AAOS）关于跟腱断裂的公共教育资料。