如何预防脑血栓？把这些事做到位，风险能降一大半

上周门诊遇到一位李先生，才48岁，突发脑血栓导致偏瘫。家属哭着说：“他身体一直挺好，就是血压有点高，没想到会这样。”其实很多人在脑血栓发生前，都觉得“自己没事”，可悲剧往往就发生在这种大意中。

脑血栓听起来吓人，但它其实是可防可控的。作为医生，我想用最直白的话告诉你，只要你从今天开始，把下面这几件事做到位，得脑血栓的风险真的能降一大半。

第一道防线：管好血压——这是最重要的“头等大事”

高血压是导致脑血栓最直接、最危险的因素，没有之一。长期的高压血流冲击，会让你的血管内膜像被反复冲刷的河堤一样受损，胆固醇等物质就容易在这里沉积，形成斑块，最终堵塞血管。

你要做的：

家里备个血压计：每周至少测2-3次，早晚各一次，记录下来。别只相信医院测的那一次。

降压药不能吃吃停停：很多患者感觉头晕了才吃药，头不晕就停，这是最危险的，会导致血压剧烈波动，更容易出事。降压药需要每天规律服用，目标是让血压长期平稳达标。

生活辅助不能少：少吃盐（每天少于5克），减轻体重，保证睡眠，这些都能帮助血压稳定。

高血糖会持续损伤血管内壁；高血脂，特别是“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）升高，是形成血管斑块的直接因素。

你要做的：

查血不能只看箭头：体检报告上血脂、血糖没有箭头不代表绝对安全。最好找医生评估，特别是“坏胆固醇”水平，要根据你的整体风险来定目标值。

降脂药不只是降血脂：像他汀这类药物，不仅能降低“坏胆固醇”，还能稳定斑块，防止它破裂形成血栓。该用时一定要用。

管住嘴是基础：减少肥肉、动物内脏、油炸食品，增加蔬菜、全谷物和鱼类的摄入。

这部分不用花钱，但贵在坚持。

戒烟，并且要远离二手烟：吸烟会直接损伤血管内皮，让血液变得更粘稠，更容易凝固。戒烟是预防脑血栓性价比最高的措施。

限酒，能不喝最好：长期过量饮酒会升高血压和血脂。如果非要喝，建议男性每日酒精量不超过25克（约啤酒一瓶），女性减半。

动起来，但别蛮干：每周坚持5天、每次30分钟以上的中等强度运动（如快走、慢跑、骑车），让身体微微出汗。这对改善血压、血脂、血糖都有好处。注意：已经有严重血管问题的人，要在医生指导下运动。

吃得聪明一点：

盐少一点：多用葱、姜、蒜、香料来调味。

油好一点：多用植物油，如橄榄油、菜籽油。

多吃鱼：特别是三文鱼、鲭鱼等富含Omega-3脂肪酸的深海鱼，每周吃两次。

多吃蔬菜水果和全谷物：保证膳食纤维摄入。

控制体重：把体重指数（BMI）控制在24以下，腰围控制在男性90厘米、女性85厘米以内。

学会管理情绪和压力：长期焦虑、压力大、易怒，会导致身体分泌一些让血管收缩、血压升高的激素。找到适合你的减压方式，比如散步、听音乐、与朋友聊天。

脑血栓不是毫无征兆。出现以下情况，哪怕只有一次，也要立刻去医院：

脸突然歪了，笑不起来

一侧胳膊或腿突然没力气、麻木

说话不清楚，或者听不懂别人说话

突然眼前发黑，看东西重影

剧烈头痛，和以前感觉都不一样

定期体检是关键：40岁以上，尤其是有高血压、糖尿病、吸烟史、家族史的人，建议定期做：

颈动脉超声：看看脖子上的大血管有没有斑块和狭窄。

经颅多普勒（TCD）：评估脑部主要供血动脉的血流情况。

心脏检查（如心电图、心脏彩超）：排查心脏问题（如房颤）引起的血栓。

有房颤的人：一定要在医生指导下正规抗凝治疗（如服用华法林或新型口服抗凝药），预防心脏里的血栓脱落跑到脑子里。

已经有过中风或短暂性脑缺血发作的人：必须坚持服用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物，并严格控制所有危险因素，这是预防复发的关键。

最重要的一点：把管理健康的责任放在自己手里

医生只能给你开药、给建议，但每天如何吃饭、运动、吃药，都掌握在你自己手里。预防脑血栓，没有捷径，靠的就是日复一日的坚持和自律。

今天少抽一支烟，明天多走十分钟路，饭菜做得淡一点，该吃的药按时吃。这些小事积累起来，就是在为你自己的大脑血管，修建一道最坚固的防线。

从今晚的清淡饮食和饭后的散步开始吧，你的大脑和未来的生活质量，会感谢你今天做出的每一个小决定。

中国脑血管病一级预防指南2019》.中华神经科杂志.2019.（该指南系统阐述了针对脑卒中的各项预防措施）

世界卒中组织（World Stroke Organization）