秋季保暖新策略：心脑血管患者的科学养生指南

秋天来了，早晚凉中午热的天气特点越来越明显。今天早上出门可能得穿外套，中午却感觉穿短袖都热，这种一天之内温差超过10度的情况，对心脑血管疾病患者来说，是个不小的挑战。

你可能已经注意到，每年秋季，医院心内科和神经科的患者往往会增多。这背后有明确的医学原因：温差变化直接影响血管功能，可能诱发血压波动，增加心脑血管事件风险。

温差如何影响心脑血管系统

当外界温度变化较大时，人体需要调整血管状态来维持核心体温稳定。温度下降时，血管会收缩以减少热量散失；温度上升时，血管则会扩张以帮助散热。

对于健康人群，这种调节通常平稳进行。但对于心脑血管疾病患者，特别是动脉已有粥样硬化斑块的人群，血管弹性下降，调节能力减弱。温差大时，频繁的血管收缩与扩张可能引发一系列问题：

血压容易出现较大波动，收缩压和舒张压都可能突然升高

血管内斑块在血管频繁收缩扩张过程中可能变得不稳定

血液粘稠度可能发生变化，增加血栓形成风险

《中华心血管病杂志》2022年发表的一项研究显示，当日温差超过10℃时，心脑血管事件发生率比温差小于5℃的日子增加约23%。这项研究覆盖了中国五个气候区的18家医院，跟踪了超过2万名患者的数据。

秋季需要特别关注的几个方面

血压监测要更勤

秋季血压管理不能掉以轻心。不少患者夏季因为气温高、血管扩张，血压相对较低，可能自行减少了药量或监测频率。但进入秋季后，随着气温下降，血压往往会回升。

建议每天早晚各测一次血压，并做好记录。早晨起床后1小时内、服药前，以及晚上睡前是比较合适的测量时间。如果发现血压持续偏高或波动较大，应及时咨询医生调整治疗方案，不要自行更改药物剂量。

保暖策略要科学

对于心脑血管疾病患者，秋季保暖不是简单多穿衣服。合理的分层穿着更为重要，这样可以随温度变化增减衣物，避免身体过热或过冷。

特别要注意保护几个关键部位：头部、颈部和脚部。这些部位的血管对温度变化特别敏感，保护好它们有助于维持全身血液循环稳定。早晨和傍晚外出时，可以加一件薄外套或背心，避免突然的寒冷刺激。

饮水习惯要调整

秋季天气干燥，人体水分流失比夏季更为隐蔽。虽然没有大量出汗，但呼吸、皮肤蒸发都会带走水分。缺水会导致血液粘稠度增加，流动减慢，增加血栓形成的风险。

不要等到口渴再喝水，应养成定时饮水的习惯。每天保持1500-2000毫升的饮水量，可以分次少量饮用。睡前和起床后各喝一小杯温水，有助于稀释夜间可能变稠的血液。

活动安排要合理

适度活动对心脑血管健康有益，但秋季运动需要特别注意时间和强度。避免在温差最大的清晨过早运动，这时气温低，血管处于收缩状态，突然增加运动量可能加重心脏负担。

建议选择上午9-10点或下午3-4点进行户外活动，这时温度较为适宜。运动前要充分热身，从低强度开始，逐渐增加。如果天气突然变冷或风大，可以考虑室内活动替代户外运动。

饮食结构要优化

秋季饮食应适当调整，增加一些对心脑血管有益的食物。可以适量增加富含Omega-3脂肪酸的食物，如深海鱼、核桃；增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜水果；控制盐分摄入，避免过咸食物。

秋季干燥，可以适当增加一些滋阴润肺的食物，如梨、百合、银耳等。这些食物对缓解秋季干燥引起的不适有帮助，间接减轻心血管系统的负担。

识别需要警惕的信号

了解心脑血管事件可能的前兆很重要，这能帮助患者及家属及时采取应对措施。以下情况需要特别注意：

胸部不适或压迫感，可能放射至手臂、颈部或下颌

突然出现的呼吸困难，特别是在休息时发生

不明原因的恶心、头晕或冷汗

突然的面部或肢体无力，特别是单侧

言语不清或理解困难

突发严重头痛，与以往头痛感觉不同

如果出现上述任何症状，特别是多种症状同时出现，应立即就医，不要等待观察。心脑血管疾病处理的关键是时间，及时治疗可以显著改善预后。

药物管理不可松懈

秋季温差大，可能需要调整药物方案。有些患者夏季因血压较低减少了降压药剂量，秋季可能需要恢复原剂量或调整用药方案。

重要的是，任何药物调整都应在医生指导下进行。即使感觉良好，也不应自行停药或改变剂量。有些药物，如抗血小板药物和他汀类药物，对预防心脑血管事件有长期保护作用，需要持续规律服用。

可以整理一份个人用药清单，包括药物名称、剂量、服用时间，随身携带。如果看不同的医生或去急诊，这份清单能帮助医生快速了解你的情况。

建立个人健康记录系统

保持一份简单的健康日记很有帮助。每天记录血压、心率、症状变化、活动量和特殊事件（如情绪波动、饮食异常等）。

这种记录有多个好处：可以帮助发现血压变化的规律；就诊时能为医生提供详细信息；增强自我管理意识，及时发现异常变化。

不需要复杂的格式，简单的笔记本或手机应用都可以。重点在于持续记录，形成习惯。

心理调节同样重要

秋季天气变化可能影响情绪状态，而情绪波动又可能影响血压和心脑血管健康。保持平稳的心态对疾病管理很重要。

可以通过规律作息、适度社交、培养兴趣爱好等方式维持心理平衡。如果感到持续焦虑或情绪低落，不要忽视，可以寻求专业帮助或与家人朋友沟通。

与医疗团队保持良好沟通

定期复查很重要，即使感觉良好也不应忽视。复查可以帮助评估治疗效果，及时发现潜在问题。

就诊前可以准备一些问题清单，确保与医生的有效沟通。了解自己的各项指标目标值（如血压、血脂、血糖），这样能更好地参与自己的健康管理。

秋季温差大确实给心脑血管疾病患者带来额外挑战，但通过科学的自我管理和预防措施，完全可以平稳度过这个季节。关键在于提高认识，采取行动，建立并维持健康的生活习惯。

每个人的具体情况不同，如有特殊健康问题或疑虑，建议咨询专业医生，制定个性化的管理方案。

参考资料来源：

中华医学会心血管病学分会。气候变化与心血管疾病防治专家共识。中华心血管病杂志，2021，49(5)：423-432。

中国高血压联盟。中国高血压防治指南（2023年修订版）。中华高血压杂志，2023，31(1)：1-48。

国家心血管病中心。中国心血管健康与疾病报告2022。中国循环杂志，2023，38(6)：583-612。