糖尿病会伤害心脏，保护好心脏，做好这几件事

很多糖尿病患者可能还没意识到，自己的心脏正在默默承受高血糖带来的伤害。糖尿病性心脏病是糖尿病最严重的并发症之一，但它往往来得悄无声息，早期症状不明显，等发现时可能已经造成了不可逆的损伤。今天我们就来聊聊糖尿病性心脏病的早期表现和预防方法。

为什么糖尿病会伤害心脏？

简单来说，长期高血糖就像持续给血管“泡糖水”。这种状态会损伤血管内壁，促进动脉粥样硬化的发生和发展。时间久了，冠状动脉（给心脏供血的血管）会变窄、变硬，影响心脏的血液供应。

另外，高血糖还会直接影响心肌细胞的功能，导致心肌能量代谢异常。糖尿病患者的自主神经也可能受损，这会掩盖典型的心绞痛症状，导致患者对心脏不适的感知能力下降。

这些早期信号要注意

糖尿病性心脏病在早期可能不会出现剧烈的胸痛，而是以下面这些“温和”的方式表现出来：

1.不明原因的疲劳感加重

这是最常见的早期信号之一。患者会感到比以前更容易疲劳，做同样的事情需要更多休息，即使晚上睡够了，白天还是没精神。

这种疲劳不是普通的累，而是因为心脏泵血功能下降，全身器官（包括大脑和肌肉）得不到充足的氧气和营养供应。如果这种疲劳感持续存在，特别是休息后改善不明显，就要引起重视。

2.活动后胸闷、气短

以前能轻松爬的楼梯，现在爬到一半就需要停下来喘气；平时散步没什么问题，稍微走快点就感觉胸口发闷、呼吸不畅。

这种情况在医学上称为“劳力性呼吸困难”，是心脏功能下降的表现。因为心脏供血不足，无法满足身体活动时的氧气需求。

3.心悸、心跳不规律

感觉心跳时快时慢，或者突然出现一阵心慌。有些患者描述为“心里咯噔一下”，或者感觉心跳“漏了一拍”。

糖尿病患者由于神经受损，可能对心跳异常的感知不如常人敏感，所以一旦感觉到明显心悸，往往说明问题已经存在一段时间了。

4.夜间睡眠问题

平躺时感觉呼吸困难，需要垫高枕头才能舒服入睡；或者夜间突然憋醒，需要坐起来喘气。这些都可能是早期心功能不全的表现。

5.脚踝浮肿

下午或晚上发现脚踝、小腿有轻微浮肿，用手指按压会出现小坑，过一会儿才恢复。这是静脉回流不畅的表现，可能与心脏功能下降有关。

为什么这些症状容易被忽视？

很多糖尿病患者会把上述症状归咎于：

“年纪大了，体力不如以前”

“最近工作太累”

“糖尿病本身就会让人疲劳”

“缺乏运动，体质变差”

而且糖尿病引起的神经病变会让患者对疼痛不敏感，所以即使出现了心肌缺血，也可能感觉不到典型的胸痛。这就导致很多患者错过了最佳干预时机。

糖尿病性心脏病有哪些严重后果？

如果不加控制，糖尿病性心脏病可能发展为：

心力衰竭：心脏泵血功能严重下降，患者会出现明显的呼吸困难、浮肿，日常活动严重受限。

严重心律失常：可能发生室性心动过速、心室颤动等危险情况。

急性心肌梗死：糖尿病患者发生心梗的风险比非糖尿病患者高2-4倍，且症状可能不典型。

猝死：这是最严重的后果，糖尿病患者发生心源性猝死的风险显著增高。

如何预防和早期发现？

定期检查很重要

糖尿病患者应该定期进行心脏相关检查：

每年一次心电图

每1-2年一次心脏超声

根据医生建议进行冠脉CTA或运动平板试验

定期检查血压、血脂

即使没有症状，这些检查也能帮助发现早期问题。

严格控制各项指标

血糖：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7.0%

血压：控制在130/80mmHg以下

血脂：低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下

这三项达标，能大大降低心脏并发症风险。

生活方式的调整

健康饮食：

多吃蔬菜、全谷物、优质蛋白（鱼、豆制品、瘦肉）

限制盐摄入（每天＜5克）

减少饱和脂肪和反式脂肪摄入

规律运动：

每周至少150分钟中等强度有氧运动

结合力量训练

避免久坐，每坐1小时起来活动5分钟

戒烟限酒：

必须戒烟

如果饮酒，要严格限量

体重管理：

保持BMI在18.5-23.9之间

腰围男性＜90cm，女性＜85cm

药物治疗不能少

除了降糖药，医生可能会建议：

阿司匹林（预防血栓）

他汀类药物（降低胆固醇）

ACEI/ARB类降压药（保护心脏和肾脏）

这些药物需要在医生指导下使用，不要自行调整。

给糖尿病患者的特别提醒

不要只看血糖：血糖控制很重要，但血压、血脂、体重同样关键

重视轻微症状：不要忽视持续的疲劳、气短等症状

定期看心内科：即使没有症状，也要定期评估心脏健康状况

紧急情况处理：如果出现剧烈胸痛、严重呼吸困难、意识改变等情况，立即就医

保持良好心态：焦虑、抑郁也会影响心脏健康，要学会调节情绪

简单总结

糖尿病性心脏病是“沉默的杀手”，早期症状不明显但危害巨大。通过定期检查、严格控制各项指标、保持健康生活方式，完全可以将风险降到最低。

预防永远比治疗更重要。从今天开始，关注你的心脏健康，和医生一起制定适合你的管理计划。好好保护心脏，才能享受更长久、更高质量的生活。

参考资料来源：

中华医学会糖尿病学分会，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

中华医学会心血管病学分会，《糖尿病心血管疾病防治专家共识》

美国糖尿病协会（ADA），《糖尿病医学诊疗标准（2023）》