过了68岁，避开这五类手术，保守治疗更稳妥

人到了68岁以后，身体的各个部分，比如心脏、肺、肾脏、肝脏还有免疫力，都会慢慢不如从前。这个岁数要是身体出了毛病，恢复起来会慢很多，应对各种风险的能力也变弱了。所以，当医生建议做手术的时候，很多老人和家里人都会犹豫：这个手术，到底该不该做？

医生们经常提醒，给年纪大的人做手术，风险要比年轻人大不少。手术之后恢复的时间长，也更容易出现各种并发症。所以，除非是那种不立刻手术就有生命危险的情况，否则，对于一些可以做也可以不做、或者风险特别高的手术，选择吃药、理疗这些保守的治疗方法，往往是更稳妥的决定。下面我们就具体说说，哪些手术需要特别谨慎地考虑。

第一类：为了美容的整形手术

爱美之心，人皆有之，老年人也不例外。看到脸上皱纹多了，皮肤松了，有些老人会想通过整形手术来改善一下。

但是，这种纯粹为了让外表更好看而做的手术，对高龄老人来说，必要性其实不高，风险却不小。做这种手术通常需要全身麻醉，这对老年人的心脏和肺功能是个考验。手术之后伤口长得慢，更容易感染，还可能形成血栓。而且，这类手术并不能让衰老停止，为了这一点外观的改变让身体受一次罪，可能不太划算。

医生的建议是，如果想让外貌更精神，完全有更安全的方法。比如坚持做好皮肤护理、吃得营养均衡一些、做做面部的温和按摩，或者选择一些不需要动刀子的光电保养项目。这些办法也能让人看起来状态不错，还避开了手术的创伤和风险。

第二类：关节还能用时的置换手术

膝盖疼、髋关节不舒服，在老年人里很常见。当关节磨损到严重影响走路、甚至疼得受不了的时候，换一个人工关节确实能大大改善生活。

不过，这里有个重要的前提，就是“严重影响”。对于很多只是偶尔酸痛、走路稍微有点影响，但远没到走不了路地步的老人，做这个手术就需要好好考虑了。关节置换是个大手术，手术中手术后可能出血、感染，麻醉本身也有风险。手术之后还需要很长时间做康复锻炼，对老人的体力和耐心都是考验。

在关节还能凑合用的时候，应该优先试试所有保守治疗的办法。这包括在医生指导下吃消炎止痛药、做正规的物理治疗、锻炼关节周围的肌肉来增加保护，或者用手杖、助行器来分担身体的重量。如果能减点体重，对关节的压力也会小很多。这些方法通常能把症状控制得不错，可能推迟甚至就不用做手术了。

第三类：对身体没影响的良性肿瘤切除手术

现在体检很普遍，很多老人会在报告上看到“肝囊肿”、“肾囊肿”、“甲状腺结节”这些词。一听到“瘤”，不少人就紧张地想马上切掉。

其实，这些“瘤”绝大多数是良性的，长得慢，也不会对身体功能造成什么实际伤害。对于那些没有任何不舒服症状的良性肿瘤，医学上标准的处理办法就是“定期观察”。急着做手术切掉，反而等于让身体白白挨一刀、受一次麻醉。对于身体本身就不太硬朗的老人来说，手术和恢复过程本身就可能带来新问题。

所以，如果医生判断这是良性的，并且你没有任何不舒服的感觉，最好的做法就是听医生的，定期（比如每年一次）去复查一下，看看它有没有变化就行。不要因为自己担心，就选择过度的治疗。

第四类：不紧急的复杂心脏手术

冠心病是老年人的常见病。当心脏的血管堵得很严重的时候，做心脏搭桥或者放支架的手术，能救命，也能让心绞痛的症状好很多。

但问题是，并不是所有血管狭窄都需要马上做手术。对于那些没有发生急性心肌梗死、血管狭窄没那么严重、而且通过吃药就能有效控制症状的老人，要不要做手术就得特别慎重了。这类手术本身创伤大，老年人做完之后，发生感染、心跳不规律、大脑出现问题的风险相对高一些。

医生通常会做一个全面的评估，看看手术带来的好处和要冒的风险，哪个更大。如果病情目前还算稳定，那么加强药物治疗（比如吃抗血小板药、降脂药、控制心率的药），同时严格改善生活方式（比如戒烟限酒、吃得清淡点、适当活动），常常是更安全的首要选择。

第五类：对高龄体弱者的大范围胃肠手术

查出来是胃癌、肠癌，家里人的第一反应经常是“赶快开刀切掉”。但是，对于年纪很大、并且本身就有好几种慢性病、身体很虚弱的老人来说，这个决定必须非常冷静。

一次以根治为目标的大范围胃肠手术，要切掉一部分内脏，还要清扫淋巴结，创伤非常大。对于身体底子已经很差的老人，他们可能根本承受不住这么大的手术，手术后得肺炎、肠子接口长不好、感染、心力衰竭的可能性都很高。有时候，手术的创伤反而会加速身体的衰弱。

碰到这种情况，医生可能会建议，把治疗的目标从“彻底治好”转向“减轻痛苦”，也就是优先考虑怎么让老人不疼、能吃下饭、排便通畅，提高他们剩余时间的生活质量。这可能包括做创伤小一点的支架置入、造口手术，或者结合放疗、化疗等方法。目标不是追求治愈，而是让老人过得更舒服、更有尊严。

对于68岁以上的老年人，决定要不要做手术，核心原则是：这个手术带来的好处，必须清清楚楚地大于它要冒的风险。当有好几种治疗方法可以选的时候，应该优先选那些创伤小、恢复快的保守方案。多和医生沟通，详细了解手术是不是非做不可、有没有别的办法、以及潜在的风险是什么，然后和家人一起慎重地做出决定，这样才能更好地守护晚年的健康和安稳。

参考资料来源：

中华医学会老年医学分会发布的《老年患者围手术期管理中国专家共识》

国家卫健委《老年健康指导手册》