感染性休克有什么症状？感染性休克如何抢救？

感染性休克是一种危及生命的急症，发生于严重感染导致循环衰竭时。我曾处理过一位因社区获得性肺炎迅速发展为感染性休克的患者，从紧急抢救到后期康复的整个过程，让我深刻体会到及时识别和系统治疗的重要性。今天，我将分享感染性休克的应对方法，希望能帮助大家了解如何预防、识别和处理这一危重情况。

一、什么是感染性休克？

感染性休克是严重感染引发的全身性反应，导致血压显著下降、器官供血不足。如果不及时干预，可能引起多器官衰竭甚至死亡。常见感染来源包括肺部感染、腹腔感染、泌尿系统感染或严重皮肤软组织感染。

二、关键症状：如何早期识别？

识别感染性休克的早期信号至关重要。以下是需要警惕的典型症状组合：

感染迹象：高烧（体温超过38.5℃）或低体温（低于36℃），寒战，心率加快。

血压下降：收缩压低于90 mmHg，或比基础血压下降超过40 mmHg。患者可能感到头晕、站立不稳。

意识改变：烦躁不安、嗜睡、反应迟钝或意识模糊。

皮肤表现：皮肤湿冷、苍白或出现花斑纹（类似大理石纹路）。

尿量减少：每小时尿量少于0.5毫升/公斤体重（成人约每小时少于30毫升）。

呼吸困难：呼吸急促、浅快，可能伴有口唇或指甲发紫。

如果患者同时出现感染症状和血压下降，应立即送医。注意：老年人或免疫功能低下者症状可能不典型，仅表现为乏力、食欲减退或意识轻微改变，需特别关注。

三、紧急处理与治疗步骤

感染性休克的治疗需在医院重症监护室（ICU）进行，核心目标是控制感染、恢复组织灌注。主要治疗步骤包括：

早期液体复苏：

立即建立静脉通路，快速补充晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液）。

目标是维持平均动脉压（MAP）≥65 mmHg，并改善尿量及意识状态。

使用血管活性药物：

若补液后血压仍低，需使用升压药（如去甲肾上腺素）维持血压，确保重要器官的血流供应。

控制感染源：

在抽血送检培养后，1小时内静脉使用强效广谱抗生素。

尽快明确感染部位（如肺部、腹腔），必要时通过手术或引流清除感染灶（如脓肿切开引流）。

器官功能支持：

呼吸支持：若缺氧严重，需进行氧疗或无创/有创机械通气。

肾脏支持：若出现急性肾损伤，可能需进行连续性肾脏替代治疗（CRRT）。

循环监测：通过中心静脉导管监测中心静脉压（CVP），指导液体管理。

辅助治疗：

根据病情使用糖皮质激素（适用于部分难治性休克患者）。

纠正电解质紊乱、维持血糖稳定。

注意：治疗需个体化，例如儿童和老年人对液体的耐受性不同，过量补液可能导致肺水肿。

四、康复期管理与注意事项

度过急性期后，患者仍需长期康复管理：

感染后康复：

继续完成抗生素疗程，不可自行停药。

加强营养支持，补充蛋白质、维生素，促进免疫恢复。

逐步进行康复锻炼（如床上活动、步行训练），改善肌肉功能。

预防复发：

控制基础疾病（如糖尿病、慢性心肺疾病）。

接种流感和肺炎疫苗，减少感染风险。

保持良好的个人卫生，避免接触传染源。

心理支持：

感染性休克可能引发焦虑、抑郁或创伤后应激障碍（PTSD）。

建议家属给予情感支持，必要时寻求心理医生帮助。

五、预防措施：降低发生风险

预防感染性休克的关键在于控制感染和增强免疫力：

及时治疗局部感染：如皮肤伤口感染、肺炎、尿路感染等，避免扩散至全身。

加强慢性病管理：严格控制血糖（糖尿病患者）、维护心肺功能。

避免滥用抗生素：防止细菌耐药性产生。

高危人群防护：

老年人、婴幼儿、化疗患者等免疫力低下者，应减少去人群密集场所。

长期卧床者需定期翻身，预防褥疮和肺部感染。

六、重要提醒

感染性休克的死亡率较高，但早期规范治疗可显著改善预后。如果家中有高风险人群（如高龄、慢性病患者），建议家中配备血压计和体温计，定期监测。一旦出现“感染症状+血压下降”的组合，务必立即拨打急救电话，并告知医生患者的完整病史。

我曾救治的那位肺炎继发休克患者，因送医及时和治疗规范，最终康复出院。他后来告诉我：“当时以为只是重感冒，没想到血压已经低到危险水平。现在我会定期测血压，感冒再也不敢硬扛了。”

感染性休克虽然凶险，但通过科学预防、早期识别和系统治疗，完全可以有效控制。希望这篇文章能帮助更多人了解这一疾病，在关键时刻保护自己和家人的健康。

参考资料来源：

中华医学会重症医学分会，《中国感染性休克诊治指南（2021版）》，中华危重病急救医学

世界卫生组织（WHO），《败血症预防与管理临床指南》