老年人如何预防低血糖？记住这几条比吃糖更重要

很多有糖尿病的老人和家属，注意力都放在“降血糖”上，却容易忽略一个更要命的问题——低血糖。老年人身体反应没那么敏感，有时血糖已经很低了，却没有明显的心慌手抖，直接表现为头晕、没力气、说话含糊，甚至突然摔倒或意识不清，很容易被误以为是“老了”或“中风了”，错过最佳处理时机。

所以，预防低血糖，对家里有糖尿病老人（尤其是需要打胰岛素或吃某些降糖药）的家庭来说，是必须掌握的一门“安全必修课”。做好下面这几件事，能大大降低风险。

一、什么情况下老人容易发生低血糖？

预防的前提是知道原因。除了降糖药或胰岛素过量，生活中这些情况很常见：

吃饭不规律或吃得太少：这是最常见的原因。一顿饭吃得晚了、饭量比平时少很多，或者胃口不好没怎么吃，但药还是按原量吃了。

空腹运动或运动量突然加大：早上不吃东西就去晨练，或者某天活动量特别大（比如旅游、赶集、干重活），消耗增多，但能量没跟上。

空腹喝酒：酒精会干扰肝脏“生产”葡萄糖来维持血糖稳定的功能，尤其容易在酒后几小时引发夜间低血糖。

生病的时候：感冒、拉肚子时，吃得少，但有时降糖药还照常吃，风险很高。

1.定时定量吃饭

这是最重要的防线。三餐要固定时间，每餐的主食量（米饭、馒头等）要相对稳定，不能一顿多一顿少。如果因为特殊情况（比如要做检查）需要空腹，一定要提前咨询医生是否需要调整药量。

2.定时加餐

在两餐之间（比如上午10点、下午3点）和睡前，可以安排一次小加餐。这不是随便吃零食，而是有计划的营养补充。适合的加餐有：半杯牛奶、两三片无糖饼干、一小份水果、几颗坚果。特别是晚上打胰岛素的老人，睡前加餐（如一杯酸奶）能有效预防危险的夜间低血糖。

3.定时监测血糖

不能凭感觉。要规律地监测血糖，尤其是当饮食、运动有变化，或者感觉不舒服的时候。监测结果能帮你和医生判断药物剂量是否合适。

4.定时运动，并做好准备

鼓励老人规律运动，但切忌空腹运动。运动最好安排在饭后1小时左右进行。如果运动时间比较长或强度比较大，运动前可以适当加餐，并随身带点糖果或饼干。

5.定时复查，调整用药

老人的肝肾功能会随着年龄下降，影响药物代谢。所以要定期去医院复查，把在家监测的血糖记录给医生看，由医生来判断是否需要调整药品种类或剂量，这是预防药物性低血糖的关键。

老人自己可能感觉迟钝，家属要学会看“信号”：

典型信号：心慌、手抖、出冷汗、感觉非常饿、乏力。

不典型信号（更常见于老年人）：头晕、站不稳、突然性格改变（烦躁或冷漠）、说话含糊、反应迟钝、视物模糊、嗜睡。

如果怀疑低血糖，记住“15-15原则”：

第一步：立即让老人坐下或躺下，测血糖确认（如果没条件测，按低血糖处理）。

第二步：如果意识清醒，马上吃15克左右的快速升糖食物。比如：

2-5颗水果糖或方糖

半罐可乐或果汁（约150毫升）

一勺蜂蜜或白糖

专用的葡萄糖片/凝胶

第三步：等待15分钟，再测一次血糖。

第四步：如果血糖仍然很低（<3.9mmol/L）或症状没好转，重复一次“15克食物+等15分钟”。

第五步：如果血糖回升、症状缓解，但距离下一餐还有1小时以上，需要再吃一份含有蛋白质和碳水化合物的食物（如一片面包、几块饼干）来维持血糖稳定。

重要提醒：如果老人已经意识不清、无法吞咽，千万不要强行喂食，以免引起窒息。应立即拨打急救电话，并告知医生可能是“糖尿病低血糖昏迷”。如果家中有胰高血糖素急救针，且家属受过培训，可以立即使用。

可以把它贴在冰箱上，每天提醒：

今天三餐按时按量吃了吗？

按时加餐了吗？

运动前有没有吃东西？

不舒服时，有没有先测一下血糖？

出门时，口袋里带糖果和急救卡了吗？（急救卡上写明姓名、疾病、用药和家属电话）

预防低血糖，关键在于“规律”和“细心”。它比控制高血糖更需要日常的精细管理。家人的关心、提醒和及时帮助，是老人安全最重要的保障。从今天起，多一份留意，就多一份平安。

中华医学会糖尿病学分会-《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

美国糖尿病协会（ADA）-老年人糖尿病管理标准