胰腺脓肿有什么症状？识别胰腺脓肿的七个关键信号

上周遇到一位患者王先生，45岁，平时应酬多，饮食不规律。有天突然肚子剧痛，他以为是吃坏了东西，自己吃了点胃药没在意。结果第二天疼痛加重，还发高烧到39度，家人赶紧送他到医院。检查发现胰腺周围形成了脓肿，医生紧急安排了引流手术。王先生后悔地说：“要是我早点知道这是胰腺脓肿的征兆就好了。”

胰腺脓肿这个病听起来可能有点陌生，但它在胰腺炎并发症中并不少见。今天我们就来详细说说胰腺脓肿到底是怎么回事，有什么症状，以及该怎么应对。

什么是胰腺脓肿？

简单来说，胰腺脓肿是急性胰腺炎的一种严重并发症。当胰腺发生炎症时，如果病情严重，胰腺组织可能会坏死，坏死区域如果继发细菌感染，就会形成脓液积聚，就像皮肤长了个“大脓包”，只不过这个“脓包”长在了腹腔深处。

胰腺脓肿通常在急性胰腺炎发病后4-6周内形成。普通急性胰腺炎可能通过保守治疗好转，但如果出现脓肿，通常需要更积极的干预，否则可能危及生命。

警惕胰腺脓肿这七个关键信号

如果你有过胰腺炎病史，或者突然出现以下症状，要特别警惕胰腺脓肿的可能性：

1.持续且加重的腹痛

这是最常见的症状。疼痛通常在上腹部，可能辐射到背部。跟普通胃痛不一样的是，这种疼痛会持续存在且越来越重，改变姿势也不能明显缓解，按压肚子会感觉更痛。

2.持续高热

体温持续在38.5℃以上，使用常规退烧药效果不佳。发热往往伴随寒战，这是感染扩散的明显信号。

3.恶心呕吐加重

急性胰腺炎时也会有恶心呕吐，但形成脓肿后，这些症状会明显加重，可能无法进食任何东西。

4.腹部出现包块

在医生检查时，可能在上腹部摸到有压痛的包块，患者自己也可能会感觉到腹部某个区域有“胀满感”。

5.心跳加快

由于感染和疼痛刺激，心率会明显增快，即使在休息状态下也可能超过100次/分钟。

6.呼吸困难

较大的脓肿可能压迫膈肌，导致呼吸急促、浅快，甚至需要半卧位才能缓解。

7.全身状况恶化

包括精神萎靡、虚弱无力、食欲极差等。重症患者可能出现血压下降、尿量减少等休克表现。

胰腺脓肿的症状可能与胰腺炎急性期相似，但有两点关键区别：症状持续时间更长，且出现高热等明显感染迹象。如果你在胰腺炎恢复期间，或者腹痛后一段时间，突然出现高热和腹痛加剧，要立即就医。

如果怀疑胰腺脓肿，该做什么检查？

医生通常会安排以下检查来明确诊断：

血液检查：血常规会显示白细胞显著升高；血淀粉酶可能再次升高或持续不降；C反应蛋白、降钙素原等炎症指标明显增高。

腹部超声：这是最基础的筛查手段，可以初步发现胰腺周围的液体积聚。

腹部CT检查：这是诊断胰腺脓肿的金标准。增强CT能清楚显示脓肿的大小、位置、范围，以及与周围器官的关系。

MRI检查：对于某些患者，MRI能更好地区分液体成分，判断是否为脓液。

胰腺脓肿的治疗与调理方法

胰腺脓肿的治疗需要专业医疗干预，患者自身调理也至关重要。

医疗治疗部分

抗生素治疗：一旦确诊，需要立即使用能穿透胰腺组织的强效抗生素，通常需要静脉给药。

营养支持：由于患者无法正常进食，需要通过肠内营养（鼻饲管）或肠外营养（静脉输注）来保证营养供给。

引流治疗：这是关键的治疗步骤。医生可能会通过以下几种方式引流：

经皮穿刺引流：在CT引导下，将引流管置入脓腔

内镜引流：通过胃镜或十二指肠镜进行

手术引流：对于复杂或多发脓肿，可能需要开腹手术

对症支持：包括镇痛、补液维持水电解质平衡等。

患者自我调理部分

即使在医院治疗期间和出院后，患者的自我调理也直接影响康复：

住院期间的配合：

严格禁食：在医生允许前，绝对不要经口进食，这是让胰腺休息的关键

配合体位：医生可能会建议特定体位，如半卧位，有助于减轻疼痛

及时沟通：有任何不适变化，及时告诉医护人员

逐步恢复饮食：医生允许进食后，必须严格遵守从清流质（米汤）→流质（藕粉）→半流质（粥）→软食的过渡流程，这个过程可能需要数周

出院后的长期调理：

饮食管理最关键：

少量多餐，每天5-6餐，每餐七分饱

绝对避免高脂肪食物，特别是油炸食品、肥肉、奶油制品

完全戒酒，酒精是胰腺的“毒药”

限制高糖食物，避免刺激胰腺过度分泌

烹饪以蒸、煮、炖为主，避免煎、炸、烤

生活方式调整：

保证充足休息，避免劳累，前3个月尽量以休养为主

在医生指导下逐步恢复轻度活动，如散步

戒烟，吸烟会加重胰腺损伤

保持情绪稳定，避免精神紧张

定期复查：

按医嘱定期复查血常规、血淀粉酶、腹部超声或CT

记录每日症状变化，如有腹痛、发热复发立即就医

随身携带医疗信息卡，写明病史和注意事项

预防复发措施：

如果有胆结石，要积极治疗

控制血脂，特别是甘油三酯水平

避免使用可能损伤胰腺的药物（需咨询医生）

控制体重，避免肥胖

需要特别注意的人群

以下几类人一旦出现胰腺脓肿症状，要格外重视

有胆结石病史者

长期饮酒者

高血脂患者

有胰腺炎病史者

近期做过上腹部手术者

胰腺脓肿虽然严重，但只要及时识别症状、尽快就医、配合规范治疗和认真调理，大多数患者能够康复。关键是不要将它的症状误认为普通肠胃问题而延误治疗。记住那个简单的判断原则：在腹痛基础上出现持续高热，必须立即就医。

如果这篇文章对你有帮助，可以分享给需要的亲友，特别是那些有胰腺炎病史或相关风险因素的人。

参考资料来源：

中华医学会外科学分会胰腺外科学组，《急性胰腺炎诊治指南（2021）》

美国胃肠病学会（American College of Gastroenterology），《急性胰腺炎管理指南》