儿童脊柱侧弯怎么办？儿童脊柱侧弯怎么治疗？

在孩子的生长发育过程中，脊柱问题越来越受到家长的关注。当你从背后观察孩子，发现他/她站立时双肩不等高、背部一侧有隆起，或是在弯腰时背部左右不对称时，心里难免会咯噔一下——这会不会是脊柱侧弯？

别慌，也先别自责。脊柱侧弯是儿童和青少年时期一种常见的脊柱三维畸形。关键在于，一旦发现或怀疑，我们该如何科学、冷静地应对。今天咱就聊聊，从怀疑到行动，具体该怎么一步步走。

第一步：冷静确认，寻求专业诊断

1.家庭初步观察（亚当斯前屈试验）

这是最简单有效的筛查方法。让孩子脱掉上衣，背对你站立，双脚并拢，双膝伸直。然后让孩子缓慢向前弯腰，双臂自然下垂。从后方和侧方观察孩子的背部，看看是否有一侧背部（尤其是肋骨区域）明显高于另一侧，形成“剃刀背”样的隆起。如果肉眼可见明显不对称，应提高警惕。

2.立即就医，明确诊断

千万不要自行判断或尝试“矫正”！一旦怀疑，应立即带孩子去正规医院的骨科或脊柱外科就诊。医生会通过专业的体格检查，并安排拍摄一张全脊柱站立位X光片。这是诊断的金标准。

医生会根据X光片测量一个关键数值：Cobb角（侧弯角度）。这个角度是决定后续所有治疗方案的基石：

轻度侧弯（Cobb角<25°）：通常以观察和运动康复为主。

中度侧弯（Cobb角25°-40°-45°）：在生长发育期，通常需要进行支具治疗。

重度侧弯（Cobb角>40°-45°）：有较强的手术指征，需由医生综合评估。

治疗方案完全取决于孩子的年龄（骨骼成熟度）、侧弯角度和进展情况。

1.观察与运动康复（适用于轻度侧弯或风险人群）

对于角度很小（如10°-20°）且没有进展迹象的孩子，医生可能建议定期观察（如每6-12个月拍片复查）。同时，针对性的运动康复训练至关重要，目的是增强核心肌群力量，改善身体姿势和神经肌肉控制，尽可能阻止其进展。

施罗斯疗法：这是一套在国际上被广泛认可的、专为脊柱侧弯设计的形体训练体系。它通过特定的姿势调整、呼吸训练和肌肉强化练习，帮助孩子建立新的、正确的身体姿势记忆。必须在经过认证的治疗师指导下学习。

核心肌群强化：如平板支撑、鸟狗式等，稳定脊柱的“天然支具”。

对称性活动：鼓励游泳（尤其是自由泳和仰泳）、骑自行车等对称性运动，避免长期进行单侧发力的运动（如羽毛球、乒乓球需注意双侧平衡）。

2.支具治疗（适用于中度侧弯、骨骼未成熟的儿童）

如果孩子处于生长发育高峰期（女孩初潮前至后1-2年，男孩变声期前后），且侧弯角度在25°-40°之间，医生通常会建议佩戴矫形支具。

目的：不是“矫正”已存在的弯曲，而是通过外部支撑，有效控制侧弯在生长期间不要继续加重，为孩子平稳度过生长高峰赢得时间。

关键：支具需要量身定制，并且需要保证足够的佩戴时间（通常要求每天佩戴18-23小时）。孩子的依从性是治疗成功的关键，需要家长耐心的沟通和鼓励。

3.手术治疗（适用于重度侧弯或快速进展的侧弯）

当侧弯角度过大（通常>45°-50°），或即使在支具治疗下仍快速进展（每年加重>5°），严重影响心肺功能或外观时，医生会考虑手术。

手术原理：通过植入金属钉棒系统，对弯曲的脊柱进行矫正和融合固定。

现代技术：目前手术技术已很成熟，如椎弓根螺钉技术、导航技术等，大大提高了安全性和矫正效果。

无论处于哪个治疗阶段，家庭的支持和环境都无可替代。

建立积极心态：避免在孩子面前过度焦虑或指责。将治疗（如佩戴支具、做康复训练）视为像刷牙、学习一样的日常健康管理任务，正向鼓励孩子。

优化学习环境：调整课桌椅高度，保证孩子坐姿时双脚平放地面，膝盖与髋部同高或略低，桌面高度合适。提醒孩子避免长期单肩背过重的书包，建议使用双肩背包并调整好背带。

保证营养与睡眠：均衡的饮食（保证钙和维生素D的摄入）和充足的睡眠对骨骼健康发育至关重要。

坚持定期复查：严格遵循医嘱的时间点（如每3、6或12个月）回医院拍片复查，这是监控进展、调整方案的唯一依据。

推拿、正骨能治侧弯吗？不能。这些方法可能缓解肌肉疲劳，但无法改变骨骼的结构性畸形。不规范的操作甚至有风险。

矫正带、矫正鞋垫有用吗？对于结构性脊柱侧弯无效。它们可能用于改善姿势不良，但无法治疗侧弯本身。

等孩子长大再处理？这是最危险的想法。生长发育期是侧弯进展最快的时期，拖延会错过支具治疗的最佳窗口，可能导致需要手术的严重后果。

孩子脊柱侧弯不是天塌下来的事，关键就十六个字：专业诊断、科学干预、全家支持、定期复查。千万别信什么“偏方”或者“等等看”，最可靠的路子就是带孩子去正规医院骨科，拍个片子，听医生的专业方案。这条路，只要咱们家长稳住心态、积极行动，孩子一定能顺利过关！

中华医学会骨科学分会脊柱外科学组《中国青少年特发性脊柱侧弯诊治指南》。

国际脊柱侧凸矫形与康复治疗学会（SOSORT）发布的相关临床共识。