髌骨骨折怎么办？髌骨骨折怎么治疗？

去年冬天，我在一次冰上滑倒，膝盖直接撞到地面，听到了清晰的“咔嚓”声。去医院拍片后，医生告诉我：“髌骨骨折，就是膝盖骨碎了。”那一瞬间，我的脑子一片空白——这意味着什么？我还能正常走路吗？

髌骨骨折到底是什么？

髌骨就是我们常说的膝盖骨，那块位于膝盖前方、可以摸到的三角形骨头。它连接着大腿肌肉和小腿胫骨，在我们伸直膝盖、上下楼梯时起着关键作用。骨折可能是简单的裂缝，也可能是碎成好几块。我属于后者，医生说我的髌骨碎成了三块。

当时我采取了哪些紧急处理？

摔倒后，我的膝盖迅速肿起来，疼痛剧烈，完全无法伸直或弯曲腿。旁边有经验的朋友立即帮我做了以下几件事：

保持腿部不动：用围巾和树枝做了简易固定

冰敷：从便利店买来冰袋敷在膝盖周围

抬高伤腿：用背包垫高脚部

立即去医院：没有尝试走路，直接叫车去了急诊

这些措施后来被医生证实是正确的，特别是没有尝试站立行走，避免了骨折碎片移位。

医生给我的治疗选择

拍完X光片后，骨科医生给了我两个选择：

保守治疗：如果骨折没有移位或只是轻微裂缝，可以用长腿石膏固定6-8周。

手术治疗：像我这样碎片有明显移位的，需要通过手术用钢钉、钢丝将骨头固定起来。

考虑到我想尽快恢复活动能力，而且年轻（35岁），我选择了手术。手术在受伤后第三天进行，用的是“张力带钢丝固定术”。医生说这种方法固定牢固，适合我这种粉碎性骨折。

术后恢复的艰难历程

第一阶段：术后0-2周（完全不能弯曲）

手术后我的腿被固定在伸直位置。最难受的是夜晚，稍微动一下就会被疼醒。医生教了几个简单的动作：

脚踝泵：躺着活动脚踝，上下左右转动，每天做几十次

股四头肌静力收缩：试着绷紧大腿肌肉，保持5秒再放松

直腿抬高：在医生允许后尝试，但初期非常困难

这个阶段我学会了用拐杖，学会了单脚洗澡，还买了 shower chair（浴室椅）。

第二阶段：3-6周（开始适度弯曲）

拆线后，康复师开始指导我做被动弯曲。刚开始只能弯曲30度，每次都被疼出一身汗。康复师说必须克服疼痛，否则关节会僵硬。我每天按照他教的方法：

坐在床边，让小腿自然下垂

用好腿轻轻压住伤腿，帮助弯曲

每次保持2-3分钟，每天练习多次

到第6周，我终于能弯曲到90度了。

第三阶段：7-12周（加强力量和活动度）

这个阶段我开始进行：

坐姿抬腿：加强股四头肌

靠墙静蹲：从10秒开始，慢慢增加时间

固定自行车：先从无阻力开始，只是来回蹬踏

上下台阶练习：扶着栏杆，一步一步来

我每周去三次康复中心，剩下的时间在家练习。康复师强调“疼痛是可以接受的，但剧痛不行”，每次练习以轻度到中度疼痛为限。

第四阶段：3-6个月（逐渐恢复正常）

四个月时，我扔掉了单拐。五个月时，可以正常走路了，但还不能跑跳。康复师警告说，完全恢复需要6-12个月，髌骨骨折后尤其要避免跪地动作。

我总结的建议

冰敷真的很重要：前两周我每天冰敷4-5次，每次15分钟，肿胀明显减轻

按时吃药：特别是止痛药，不要等到剧痛难忍再吃

营养要跟上：多吃高蛋白食物（鸡蛋、鱼肉）、富含钙（牛奶、豆制品）和维生素D的食物（晒太阳、吃蘑菇）

心态调整：设立小目标，比如“这周要多弯曲5度”，完成时给自己小奖励

寻求支持：我加入了髌骨骨折康复群，和病友交流经验很有帮助

一些可能遇到的问题

我在恢复过程中遇到过几个问题：

膝盖发热、肿胀反复：康复师说这是正常现象，只要没有红肿加剧或发烧就不用担心

肌肉萎缩：受伤的大腿明显变细，需要持续锻炼恢复

心理恐惧：刚开始走路时总怕再次摔倒，需要慢慢建立信心

现在的我

受伤至今已经十个月了。我现在可以正常走路、上下楼梯，还能慢跑半小时。膝盖阴雨天偶尔会酸胀，髌骨处能摸到里面的钢钉。医生建议一年后考虑取出内固定物，但不是必须的。

髌骨骨折的恢复确实漫长且辛苦，但一步步走过来，发现身体的自愈能力比想象中强。如果你也遇到同样的情况，请保持耐心，严格按照医生和康复师的指导进行恢复。每个人的情况不同，恢复速度也不同，不要和别人比较进度。

最重要的是，不要因为怕痛而不敢活动，也不要因为心急而过早负重。找到平衡点，循序渐进，你的膝盖会慢慢好起来的。

参考资料来源：

美国骨科医师学会 - 髌骨骨折治疗指南

英国国家卫生服务体系 - 骨折后康复指导

《骨与关节外科杂志》 - 髌骨骨折手术与非手术治疗比较研究